第89章 我说说我的看法?

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“病人除了腰背痛,还有胸闷胸痛的情况,虽然心脏血管没有看到狭窄和堵塞,但是不能排除是不是心脏血管暂时性收缩引起的……”

“这胸骨和肋骨看起来倒是有些奇怪……”

“等等……这个病人才45岁,怎么会有这么明显的骨质疏松?”

陈博又反应起来刚才看到胸腰椎位置也有骨质疏松……

“难道是?……”

陈博再次打开系统扫描,这次他详细看了包括头颅在内的骨里面的情况,诊断大师区开启细胞扫描……

“陈医生,该你了,你也帮看看,有没有你们的科的问题!”

陈博还在检查的时候,肾内科朱广涛主任开口道。

他也没对陈博抱有什么期望,只是礼貌性的给他一个机会。

几个检查完的主任本来想走回办公室了的,听到朱主任的话也都停下了脚步,他们也对这个医院红人颇感兴趣。

本来陈博不打算在几个主任面前表现了的,但是朱主任开口了,陈博也不好拒绝。

接下来他简单做了一下直腿抬高试验、4字试验,又让病号翻过身来压压扣扣后背的肌肉和骨头,然后就停下来了……

“陈医生,你检查完了?”

朱主任看到陈博不到一分钟就收手了,问道。

“检查完了!”

陈博用消毒液边洗手边答道。

朱主任还好,其他原本对陈博还有些好奇的几个主任看到这个情况,都释然的摇了摇头。

“说到底只是个小伙子,也不知道医院那些领导怎么想的,还号召全院职工向陈博学习……”

“如果每个医生都把心思花在这些急功近利、旁门左道的事情上,业务还怎么开展?医院还怎么发展?”

陈博不知道他这一出手,就变成“急功近利、旁门左道”的代表了。

重新回到办公室,几大主任开始发表自己的意见。

首先心血管内科的李一平主任:

“这个病人没有高血压病史,反复有胸闷胸痛的症状,听诊没见有杂音,心电图没有看到明显的问题,心脏彩超看到血管有点斑块,心瓣膜没有问题……”

“心功酶轻度的异常,心血管造影没见有血管的狭窄和堵塞的情况……总体来看,我们心内科器质性的问题不大,功能性的因素不能排除……

“但是病人一口气能上五楼,心功能还是挺好的,我们这边暂时可以吃点稳定斑块的药观察,没有特别的处理……”

陈博看到李一平主任发言的时候,吴思琪也拿着一张白纸将李主任的意见记录下来。

接着是呼吸内科的张为民主任:

“这个病人有反反复复的发热,没有低热盗汗,热型没有规律,有咳嗽咳痰情况,肺部是有明显的啰音,看片也看到明显的肺炎和胸水,肺炎的诊断肯定是明确的……”

“痰培养出了肺炎克雷伯菌,但是用药后体温降下来两三天之后又升起来了……”

“我的意见是再多取几次痰和胸水送涂片和培养,找找看有没有其他菌特别是真菌的混合感染,用药上可以升级抗生素,胸水可以B朝引导下放条管引流……”

肾内科朱主任听完张为民主任的意见后点了点头,也在纸上记录一些关键点。

接下来是泌尿外科的刘云波主任发言:

“病人发现结石已经十几年了,没有过肾绞痛和痛风发作的情况,查体肾区和输尿管行程没有压痛叩痛的症状,检查肾功能有异常,尿酸高,肾有少量积水,目前我们这边没有手术指征,还是内科用药为主,如果肾积水增多的话,可以B超引导穿条管引流……”

接下来重症医学科蔡新芸主任发言就比较干脆:

“几个主任都从专科角度做了详细的分析了,我就不赘述了,病人现在生命征还是比较平稳的,没有转我们科的指征,就按几个主任的意见先处理,有需要的再联系我们……”

其他几个主任听完蔡主任的发言,知道这次会诊到这里基本就结束了。

至于陈博的意见,几个主任还真没放在心上。

几个主任正要找借口说自己科室还有事要处理,准备打招呼先离开的时候,陈博出声了:

“各位领导,我说说我的看法?”

陈博的话一出,众人的注意力自然就集中在了他这里,几个主任刚要迈开的脚自然也就收了回来。

“陈医生来了,当然也帮我们出出主意,你请说……”

肾内科朱主任也没想到这时候陈博会突然出声,但她还是客气对陈博道。

陈博环视了一圈,最后对朱主任说道:

“我觉得这个病人有必要请血液内科一起会诊一下,有必要检查一下血清蛋白电泳、尿本周氏蛋白,还有必要做个骨穿看看……”

陈博一开口就说出了自己的意见。

“哦……?”

听了陈博的话,几大主任都有了点兴趣,所以问询的目光都汇集到陈博这里,示意他继续说下去。

“这个病人主诉有胸闷痛,腰背痛情况,刚才李主任也说了,心脏方面问题不大,也没有肾绞痛这些情况,我也进行了查体,没有发现腰背部软组织的问题和常见的神经卡压的问题……”

陈博顿了顿,继续说道:

“那这个胸痛和腰背痛的病因是什么?”

陈博用问询的眼光看了看几个主任,后者这才意识到病人也说到有腰背痛的情况,但是因为和他们管的系统没有关系,所以他们虽然听到病号说过,但是没在意。

“那是为什么呢?”

几个主任没有回答,倒是管床医生吴思琪忍不住好奇问道。

“问的正是时候!”

陈博心里暗暗给吴思琪这个合格的拖点了个赞。

“我判断问题出在骨头上!”

这次陈博没有等他们发问,继续道:

“这个人有明显的贫血,当然,肾功能不全会出现贫血,这个很正常……但是这个病人血钙有异常的增高……”

“这就得引起重视了……”

众人因为陈博这句话陷入了沉思……

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