第一百零三章 极度罕见的Fornier坏疽,秦廊力挽狂澜(求订阅)

关灯护眼    字体:

上一章 目 录 下一章

【告知书友,时代在变化,免费站点难以长存,手机app多书源站点切换看书大势所趋,站长给你推荐的这个换源APP,听书音色多、换源、找书都好使!】

【叮,消耗1点模拟点开始单病例模拟。】

【在吴友土,尤大仁以及钟成发的邀请之下,你参与了患者的会诊。但是,由于患者的病情非常罕见,故而,你们一筹莫展。只能够进行常规的清创治疗。】

【第二日, 实验室检查出来:WBC 20.23X106/L,N 0.83,L 0.14,球蛋白36g/L,白球比值1.1。细菌培养:粪链球菌(耐高浓度氨基糖胺类肠球菌),对青霉素敏感。】

【由于患者就诊不及时, 加上患者病因罕见, 没有第一时间进行针对性治疗,局部除会鹰部皮肤外已累及下腹壁, 广泛的皮肤坏死导致感染性休克,以及肺部和肾脏的多器官功能衰竭,虽经积极的清创治疗,呼吸机和持续床旁血滤等生命支持治疗,因病情危重家属放弃治疗而死亡】

【之后,经过病情回顾,以及邀请杭城的专家,最终确认患者的真正病因是罕见的Fornier坏疽。】

【Fornier坏疽,最早由Fornier于1883年对鹰嚢坏疽进行了详细描述,因此命名。它是一种起病急,变化快, 病情重, 爆发性强的皮下感染性疾病,好发于男性鹰茎,鹰嚢、会鹰及腹壁等部位, 属于急性坏死性筋膜炎中罕见的一类。】

【事后,卫国强也是专门做了总结, 也是近些年来,禾城第2例该病例。Fornier坏疽多有局部损伤或者感染引起,导致感染的因素,包括全身因素。如糖尿病,血液病,AIDS,长期应用固醇类药物。】

【本患者有五年的风湿病史,长期服用激素,导致身体免疫力低下。可能是引起该病的主要原因。鉴于Fornier坏疽的发病特点,早期的确诊,及时治疗是关键,同时需要采用综合措施,包括清创,及早切开引流,减压,彻底清除坏死组织及筋膜,全身应用广谱抗生素控制感染蔓延及扩散,必要时全身补液治疗支持。】

【单病例模拟结束, 是否保留该病例的临床经验。】

“竟然是这么罕见的Fornier坏疽, 怪不得发病这么快。”

秦廊知道了患者的病情之后, 便是准备立刻进行抢救, 毕竟,早期的抢救非常关键,一旦错过最佳时机,患者的病死率非常之高。

在吴友土带着彭云离开之后,会议室陷入了沉默之中,钟成发和尤大仁依旧是一筹莫展。

“诸位,我知道了患者的症状是什么了,这是一种非常罕见的急性坏死性筋膜炎中的一类。我们现在立刻去找吴医师,时间紧迫,诸位我们边走边说。”

秦廊语气笃定,雷厉风行的动员起来。

“秦廊,你真的找到了病因,这可不能乱说!”

尤大仁立刻起身,跟上秦廊,心中还是有些不敢相信。

钟成发到是有些惊喜,现在有了方向,总比无头苍蝇要好。

三个人立马朝着病房而去,很快便是和吴友土汇合。

事情紧急,秦廊便是也不在委婉犹豫,直接接过了指挥权:

“吴医师,我已经找出了患者的病因,乃是Fornier坏疽,一种非常罕见的急性坏死性筋膜炎,现在需要尽快的早期抢救。”

“Fornier坏疽?”

听到秦廊的确诊病因,吴友土一脸的陌生,实在是这个病人很罕见,市一院这么多年以来,也没有遇到过一例。

但是,看着秦廊这般严肃笃定的状态,他还是选择了相信。

“秦廊,既然你找出了病症,有什么治疗方桉?治疗中心是否可以处理。”

吴友土心中开始盘算和估计,手术方桉的可行性,以及治疗中心是否能够承担这个紧急救治。

毕竟,秦廊还年轻,提出的这个病症,他又是一无所知,万一误诊了,那对于患者就是生与死的差别。

治疗中心才刚刚开始试运营,要是除了这档子事,对于后续的审批通过是有影响的。

无论是从患者的生命安全,还是治疗中心的前景,选择将患者转运至杭城紫金港一院是最佳的选择。

秦廊当然明白吴友土的犹豫和想法。

“吴医师,Fornier坏疽的坏死速度非常快,现在患者唯一生还的机会就在你我的手上。不要想着转院,时间上来不及。”

“我们现在必须开始清创及广谱抗生素治疗全身感染。Fornier坏疽,坏疽需要彻底的清楚坏死组织和筋膜,清创术后会鹰区会出现大面积的组织缺损,所以需要配合植皮,局部皮瓣和游离移植等方式来修复缺损。”

“针对这位患者我们现在需要立刻采用全身状态调整,同时使用VAC系统,进行前期创面准备,再采用直接缝合火局部皮瓣修复皮肤缺损。”

吴友土看着秦廊,还在考虑之际,一旁的彭云再次惊呼:

“吴医生,患者的病情进一步恶化,整个人出现精神障碍!”

尤大仁和钟成发都是背后冒冷汗,看向了吴友土以及秦廊。

吴友土终于是选择了秦廊的建议:

“秦廊,既如此,就按照你的方桉来进行治疗,真的有什么问题,一切后果由我来承担。”

尤大仁,和钟成发见到吴友土同意了秦廊的方桉,便是一同开始参与抢救。

十分钟后,医护人员,各项设备全部就位。

对患者全身麻醉之后。在秦廊的主持下开始了第一步的创面清创术。

为了争取时间,秦廊完全没有让给其余人,飞速的开始操作,整个动作比之寻常,还要迅速几分。

看的一旁的几位主治医师一阵头皮发麻。

“这秦廊,能处。关键时刻,还真是能上啊!”

由于患者的患处情况非常糟糕,各种浓郁,溃疡,即便是以秦廊的清创水平,依旧需要长时间持续的细致操作。

连续两个小时,秦廊终于彻底的去除坏死组织,污染物及感染渗出物,彻底的止血。

“...VAC负压治疗,疏水性聚氨酯泡沫敷料,密封垫,连接导管,积液罐...”

秦廊开始报出一个个陌生又清晰的器材和设备。

不得不说,这一次的急救还真的要感谢,最近最新采购的设备,里面就有一台最为适合的新型智能负压治疗仪。

“...调节压力至-125mmHg...”

时间紧迫,秦廊也不和众人过多的解释,一道道的指令下达,所有人都是有条不紊的以秦廊为中心,高速的转动了起来。

根据创面的大小,裁剪疏水性聚氨酯泡沫敷料,将其充分填充与创面及潜行腔隙内,密封垫覆盖敷料及创面。

到这里,第一步工作终于完成。

接下来便是等创面清洁,无坏死组织,污染物及感染征象,创面渗出液细菌培养呈阴性,就可以采用直接缝合,或局部皮瓣修复创面。

由于患者本身入院时情况已经非常严重,所以鹰囊面积缺损大于50%,而且累及鹰茎,无法拉拢缝合,只能够使用局部皮瓣进行修复。

而到了这个时候,距离进入手术室已经过去了三个多小时。

...

远在杭城的卫国强主任,也正好完成了汇报,从会议室出来之后,便是看到了吴友土之前给他的留言,以及患者的各种查体检查。

而最近的一条,则是,吴友土进手术室之前的留言:

“卫主任,经过我和秦医师,尤医师,钟医师的共同会诊,事情紧急,我们选择冒险一试,决定是我做的,一切后果我来承担。初步确诊患者乃是罕见的Fornier坏疽。”

“竟然是福尼尔坏疽!”

卫国强毕竟是烧伤中心的主任医师,这种病症他还真的在一次亚太区的学术会议上见识过。

而且他深知,福尼尔坏疽的勐烈程度,转院根本来不及。

没有他坐镇的治疗中心,真的可以?

卫国强心生懊恼,正当他要联系吴友土的时候,对方又是一条信息发来,以及配上了几张图片。

卫国强点开了语音,听着吴友土的最新汇报,整个人都是讶然不已,又是立刻点开了几张照片确认。

卫国强屏住呼吸,紧张的用指尖放大,看着画面细节...

【告知书友,时代在变化,免费站点难以长存,手机app多书源站点切换看书大势所趋,站长给你推荐的这个换源APP,听书音色多、换源、找书都好使!】
章节报错

上一章 目 录 加入书签 下一章

热门推荐: 我有一剑 修罗武神 星汉灿烂 从大学讲师到首席院士 从木叶开始逃亡 从长津湖开始 陆地键仙 我只想安静的做个苟道中人 人族镇守使 万相之王
相关推荐:金牌律师的小甜心我和外星人一起创业冰火九重天霍格沃茨的秘源术士诡秘美漫的人生模拟器请龙吟之天下第一帮我的绝美女校长说好的要杀我,你们怎么哭了?网游之神职再现人在漫威:开局遭遇帝骑哥