张景感觉到I国的伤寒疫情的不同寻常，因此在伤寒患者阿克谢出现疑似肠穿孔的症状时，优先选择的是剖腹手术。

之所以不采用损伤更小的腹腔镜手术，是因为张景想看看阿克谢的脏器在可能变异的伤寒细菌侵袭下是否有特别之处。

采用腹腔镜的话，视野狭窄，显像模糊，不如肉眼观察来得细致。

在术前宣教时，阿克谢听到要做手术时，脸色都变了，忍着剧痛，强烈要求见主刀医生。

当他一见到张景时，从张景的肤色就判断出，张景不是I国人，更像是华夏人。

由于两国之间常有冲突，阿克谢不假思索地当场拒绝张景主刀。

阿克谢居然敢不给张景面子，这让院长阿米尔的胡子被气得飘了起来。

阿米尔不客气地道：“这是我们老板，医术是这个！”

阿克谢对阿米尔竖出的大拇指视而不见，“老板谁有那闲功夫做手术？”

“我老板就有！”

“不行，他太年轻！”

“年轻？你知不知道，他是花旗国梅鳌诊所特聘终身教授，他能在全球91个国家行医，包括我们国家！”

“花旗国？梅鳌？”

阿克谢眼神狐疑地打量着张景，作为I国有点品味的中产阶级，花旗国就是他梦想的国度，自然对花旗国排名第一的医院梅鳌诊所有所耳闻。

张景听得懂阿米尔与阿克谢的对话，但他不想跟眼睛向下看的阿克谢对话，现在的他，也是有点头面的人物。

去年，他应花旗国医药集团辉锐公司的邀请，参加了一次神经外科讲座。

会议之后，他在玄和－新约克医院里进行了一次肺部移植示教手术，那次的患者是一个集高血压、冠心病、糖尿病、肺气肿等多种疾病的高龄老人。

张景花了三个小时做完，让前来观摩的专家惊叹不已，梅鳌诊所的董事长更是当场邀请他成为终身教授。

他通过了花旗国的执业医师考试之后，正式接受了梅鳌诊所的聘请，但没有在梅鳌诊所坐诊，只有遇到高难手术时，才会参与到会诊当中。

如果需要他来主刀，除非是患者不方便长途旅行，一般都是患者飞来华夏找他。

花旗国的医师执业资格证，在全球五十多个国家都认可，而张景由于玄和医院的国际化扩张，也在一些国家考取了医师执照。

现在张景可以说是玄和医院的第一飞刀，因为他能在近百个国家里执业。

阿米尔拿出平板电脑，当场给阿克谢演示了张景在几家国际知名医院担保特聘教授、终身教授的信息时，阿克谢终于压下了成见，答应做手术。

做好急诊术前准备后，阿克谢取仰卧位，行全身麻醉下剖腹探查肠穿孔修补术。

剖开腹腔后，用大量生理盐水冲洗腹腔后，仔细探查穿孔部位。

发现不仅在胃肠表面出现了一些紫色的血点，连肝、肾、胰脏表面也有血点，这反映了脏器表面的毛细血管有堵塞或爆裂而导致的凝血情况。

在横结肠段发现一处穿孔，直径约2cm，有部分肠腔内容物溢出，那气味就不说了，肯定影响食欲。

张景没有急着清理肠容物，而是按着穿孔处，顺着胃部往下，一路缓慢地轻挤肠管，感受着胃肠的弹性及柔韧度。

他觉得胃肠的回弹度弱，而且内容物似乎脆硬且有空心感，另外有几处肠壁变薄，后续存在穿孔的可能。

他让助手从穿孔位置抽吸肠容物，而不是用手挤压出来，免得加大肠壁的损伤。

抽出大部分肠容物之后，再用大量生理盐水冲洗肠道内部，直至冲洗干净，再用内窥镜探查肠道，其内部也发现了血点，以及大小不一的粘膜受损痕迹，显示肠道内部受到了大量细菌群落的侵袭。

张景琢磨着，阿克谢体内的细菌生长速度很快，抗生素好像压制不住细菌，难道是细菌有了极强的耐药性？

但他并没有考虑太久，而是开始修补穿孔部位，先在肠道内部喷了一种生物分子胶，用于保护粘膜，然后修整创缘，缝闭裂口，分层间断内翻缝合。

缝合好后，他再用极细的针头，对付脏器上的血点，将里面的凝血抽吸出来，这是个绣花功夫，处理血点花了约一个多小时。

完成这些后，他再仔细探查，看脏器的血供情况不错，才关腹。

手术过程中，张景一边做一边讲解，还会回答问题，手术做得很慢，足足做了四个小时才做完。

从手术室里出来，脱了隔离衣，做了全身消毒之后，张景就被阿米尔拉到办公室，单独交谈起来。

阿米尔神情凝重地道：“今天有三个患者也出现了胃肠问题，2个肠穿孔，1个肠出血，都需要做手术！”

“有大问题！”，张景深思之后，“我们遇上的伤寒杆菌肯定是变异的！阿克谢的脏器症状很怪，感觉是多种细菌并发感染所致。”

“如果住院患者都出现肠穿孔或肠出血的话，我们这里撑不住的，外面还有许多病人！”

“做好应急准备，提前储备好医疗物资，不够的话，先下单采购。”

“好！”

要抑制伤寒病的传播，一是管理传染源，及时发现、早期诊断、隔离并治疗患者和带菌者；

二是切断传播途径，要管水、管饮食、管粪便，消灭苍蝇，做到饭前便后洗手，不进食生水和不洁食物；

三是保护易感人群：流行区内的易感人群可接种伤寒菌苗。

可是I国这边却很难管控，首先染上伤寒病的患者来医院治疗的很少，还不知道扩散到了什么区域；

传播途径更难切断，I国本身的卫生基础设施也差，卫生投入也不够，易感人群很难接种疫苗。

“这样，我给你个药方！”，张景给阿米尔支招，“这药方叫小青龙汤，是我国古代医治伤寒用的！”

“中药啊？”，阿米尔有些迟疑，“我们这里对中药的接受程度不高！”

“没事，你给他装个外壳，用健康水、长生水的名义派发！”

“哦，说是用恒河水熬制的，肯定很受欢迎！”

“麻黄（去节）、芍药各9g，细辛、干姜、甘草（炙）各6g，桂枝（去皮）9g，五味子6g，半夏9g（洗），上八味，以水十升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。可供四人服用！”

“这得花不少钱啊！”

“做善事不讲钱。”

“OK，老板你说了算！”

－－－－－－题外话－－－－－－

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