342 复核试卷(下)

关灯护眼    字体:

上一章 目 录 下一章

【告知书友,时代在变化,免费站点难以长存,手机app多书源站点切换看书大势所趋,站长给你推荐的这个换源APP,听书音色多、换源、找书都好使!】

这道题引发了专家组的讨论。

一名胸外科专家愤愤的一拍桌子,“这种题是闹着玩的吧,让人怎么回答!”

“就是,介入手术给了肝素,推了造影剂,然后术中忽然出现呼吸循环骤停。可是肝素在之前的用药中有,加强的CTA也做过,造影剂也打了,不考虑是药物的事儿。”

“除了血管外科介入医生之外,谁能准确判断出来?要是我猜,可能是因为碰触颈动脉窦导致的昏迷。可下面还说患者双肺布满湿罗音,心脏也可能有问题。”

大家众说纷纭,矛头直指这道题,他们甚至没看到要复核的答卷上的答桉。

在专家们看来,这种狗屁不通的题应该不可能有规培医生答上来。

别说是还没执业证的医生,这题放到主任医师的晋级考试里,估计都没几个人能给出正确答桉。

周天波坐在角落里,听专家组评审专家们的议论,就像是一场没有头绪的全院会诊似的,觉得有趣的同时脑子有些乱。

在网络上周天波看见小学生的习题已经难到自己解不出来的程度,可他万万没想到现在的执业医师考试竟然会难到这个地步。

偏偏难度超乎想象,吉翔那个小家伙却又给了一份完美的答桉。

“既然有人能答满分,题干应该没问题。”

忽然,有人说道。

小示教室里的吵闹声忽然为之一静。

“谁知道电脑系统出了什么问题。”

“就是,这题肯定和介入、下支架有关系,我就不信规培医生能接触4级手术。”

“对!一般的地市级三甲医院都没有血管科,即便是有,颈动脉支架也不敢下。”

其他专家在短时间的沉默后提出反对意见。

“稍等一下,我咨询我们院血管介入的专家。”一人说道。

他说完后站起身,要出门打电话。

周天波觉得不太像是系统出问题,而是因为吉翔擅长做介入手术。

时间过去了很久,吉翔在魔都和秦楚秦老板、凌天之间发生的事情也渐渐流传开,周天波有所耳闻。

虽然不太信,可吉翔现在在附二院做介入+部分肾切除的科研,手术量还算可观。

一定是手术过程哪里出了问题,周天波心里想到。

“鹿主任,就在这儿打,省得你来回转述。”

“别折腾了,你开外放,咱们一起听。”

那人想了想,觉得有道理,拿出手机打通了一个电话。

“忠良主任么,我,老鹿。”那人说道,“忙不,有件事咨询一下血管科专家。”

随后鹿主任把这道题讲给鹿主任听。

“我们觉得这道题有问题。”

“这特么是谁出的题?”电话对面的人直接问道。

“怎么了?”

“这是执业医师考试?放临床,99%的医生都答不上来,职业医考试现在都这么难了么?”对面的专家有些不理解。

鹿主任道,“所以我才准备请教一下你,介入手术你比较了解,到底是哪出了问题?是下支架的时候碰到颈动脉窦,引起呼吸循环骤停么?”

“跟手术就没关系。”对面那人说道。

“忠良主任,你再说一遍,跟手术没关系?不可能啊。”

“我估计这道题的答桉……这么讲吧,临床上我遇到过2例类似的情况。”

“!

!”

“!

!”

所有人把耳朵竖起来,包括周天波。

不可能,绝对不可能,一定是手术过程有问题,周天波的直觉告诉他。

“忠良主任,是怎么回事?”鹿主任疑惑问道。

“术前用肝素冲击抗凝,患者对肝素过敏,导致过敏性休克。题干里说双肺大量湿罗音等等,都在侧面证明了这一点。”

“不可能啊,患者在神经内科用低分子肝素,没有过敏反应。”

“低分子肝素是低分子肝素,它不是肝素。”

“……”

“……”

“……”

绝大多数人都怔住。

少部分知道这件事的人也感慨于出题人的用心险恶。

“有区别吗?”鹿主任疑惑。

他不是搞血管外科或是介入的,所以对肝素的药理只是略懂,说不上精深。

“听起来是一种药,其实仔细研究,完全是两种药。”对面那人说道。

“第一呢,两种药的分子量不同。

普通肝素是从猪肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡萄糖。是一种混合物,分子量范围为3000到30000KD,平均分子量约为15000KD。

低分子肝素包括低分子量肝素钠、肝素钙、依诺肝素钠、屈肝素、达肝素等。是普通干素裂解后的硫酸氨基葡萄糖片段,平均分子量范围3000到8000KD。”

“第二呢,药物的作用机制不同。

肝素主要通过抗凝血酶III与血小板结合,抑制血小板表面凝血酶的形成,抑制血小板的聚集与释放。

抑制活化的II、 IX、 X、XI和XII等凝血因子而抗凝。低分子肝素主要影响凝血因子Xa的活性,对凝血酶及其他凝血因子影响不大。”

“所以用低分子肝素不过敏,不等于用肝素不过敏。”

“虽然肝素也很少导致过敏反应,术前也不用皮试,可一旦出现就要大抢救,很头疼。内科用药出现过敏马上停药,他们见的不多。我们做手术的时候用量大,最近十年左右我见过两例类似的患者。”

“呃……”鹿主任怔住。

“而且吧,就算是皮试也很少会发现。我们介入抗凝用的肝素量大,直接一管子打进去,避免血栓凝集。算了,不讲太多,大约就是这个道理。”

“这题出的,就是难为人。不说鹿主任你平时很少接触肝素和低分子肝素,我们科的带组教授能弄明白的人都不多。”

“职业医考试现在出题都这么难了么?考卷给我一份,我手底下……咳咳咳,我给他们做一下。连职业医考试的题都不会,还成天吹胡子瞪眼,老子天下第一,给他们个教训!哈哈哈。”

电话对面,忠良主任哈哈大笑。

示教室里,一片安静,只有尴尬的笑声在回荡着。

这道题看上去是临床病例分析,但到最后竟然变成了药理学的问题。

这非但是难为人,简直就是难为人!

【告知书友,时代在变化,免费站点难以长存,手机app多书源站点切换看书大势所趋,站长给你推荐的这个换源APP,听书音色多、换源、找书都好使!】
章节报错

上一章 目 录 加入书签 下一章

热门推荐: 从木叶开始逃亡 陆地键仙 人族镇守使 星汉灿烂 我有一剑 万相之王 我只想安静的做个苟道中人 从长津湖开始 修罗武神 从大学讲师到首席院士
相关推荐:期待在异世界我供香竟让仙神现世了总裁之代婚新娘春茂侯门特种兵重生:独宠冷情妃风门诡事萌宝助攻:爹地追妻要努力我有一面仙魔镜变身咸鱼女作家重生暖婚:墨少,撩妻请低调