按照徐慎的指令,皮凯凯将4ml麻黄碱溶液推进了杨久梦的输液通道。
徐慎又把杨久梦的输注液体从生理盐水换成了羟乙基淀粉溶液,并把输液速度开到最大。
在麻黄碱的缩血管升压和羟乙基淀粉溶液补充血容量的双重作用下,大约3分钟之后,徐慎下令道:“凯凯,测一次血压。”
血压测量完毕,监护仪上显示:心率121次/分,血压91/47mmHg,氧饱和度99%。
接着,徐慎又问杨久梦:“现在感觉怎么样?有没有好一点?”
杨久梦点了点头,“比刚才好多了,但我有点想吐。”
徐慎又追加了2ml麻黄碱,然后在杨久梦脑袋左边放了一张小铺巾,说道:“如果你想吐,就把头偏到左边。”
但杨久梦摇了摇头,随后缓缓闭上眼睛,渐渐睡着。
何必红又放下心来。
但大约5分钟之后,杨久梦突然睁开眼睛,说道:“医生,我肚子有点痛。”
何必红问道:“你是肚子上做手术那里痛?还是胃痛?”
杨久梦的腰麻作用时间差不多才1个小时,麻醉效果应该不会这么快就消退了。
但像剖宫产这类病人处于清醒状态下,有时会因为应激反应导致胃痉挛、胃溃疡。
因此,何必红才会问杨久梦是哪一种疼痛。
出乎意料的是,杨久梦回答道:“医生,是做手术那里痛……”
居然消退得这么快……何必红感到有些无奈。
如果是其他打了腰硬联合的病人,在腰麻效果消退之后,直接往硬膜外导管内推注药物就行了。
但埋在杨久梦腰背里的硬膜外导管,回抽就是有那么一根碍眼的血丝。
这就令何必红感到很为难,她看了一眼手术台上。
不看不要紧,一看就来气。
他妈的,说的开足马力,结果现在他妈的连子宫都没缝好……
但现在杨久梦的手术切开已经开始疼痛,无论怎样,总不能让杨久梦哭爹喊娘地做完手术吧?
往硬膜外导管推药,何必红担忧着那根血丝,一旦局麻药大量入血,后果不堪设想。
不推吧,那现在怎么解决杨久梦的镇痛需求?
推或不推,真就是一个问题。
何必红有些懊悔,自己就不该放置这根硬膜外导管的,搞得现在是如此的自我纠结。
另外,之前连续两次置管后都回抽见血,当时就该更换穿刺点重新穿刺置管。
想想之后,何必红做出了决定,她对皮凯凯说道:“皮师弟,抽1支瑞芬太尼给她泵上,把泵注速度调整到7ml/h。”
瑞芬太尼就是一种超短效的强阿片类药物,一般用于全身麻醉病人的镇痛。
如果是杨久梦这种清醒状态病人,在使用瑞芬太尼时就一定要注意出现呼吸暂停的不良事件。
何必红搬来凳子,直接坐在杨久梦的手术床头,说道:“杨久梦,我马上给你用止疼药,你一有呼吸困难的感觉,就立即说出来。”
杨久梦似乎正被手术切口带来的疼痛隐隐折磨着,只能缓慢地点头示意。
皮凯凯接上瑞芬太尼之后,按照何必红的指令,调整好了泵注速度。
5分钟之后,杨久梦再次陷入自然睡眠状态,她的整体情况如下:
监护仪生命体征:心率87次/分,血压103/77mmHg,氧饱和度99%。
手术进展:子宫处理完毕,开始缝合肌肉层。
微量输注泵药物及泵注速度:右美托咪定8ml/h,瑞芬太尼7ml/h。
嗯,还算能够维持……何必红心里想着,随后她幽怨地看着产科医生。
大姐,你倒是缝快点啊……
产科医生像是感受到了何必红的眼神,略停了一下手上动作,看了一眼幽怨的何必红,笑道:
“小红红啊,不是我不努力,我真的是很用心地在缝了。”
何必红嘴上回答道:“没事!病人情况还好!”
“那我就放心了。”产科医生又把注意力转回了杨久梦的肌肉层,开始缝合起来。
何必红为了维持杨久梦镇静、镇痛而做出的调整方式,徐慎都冷眼看着,同时心里莫名生出一种奇怪的感觉。
这个产妇,也就是杨久梦,她的麻醉平面怎么消失得这么快?
15mg的罗哌卡因,其实就是一个正常成年人的腰麻使用剂量。
但在右美托咪定的镇静作用下,腰麻的阻滞时间应该得到延长才对,杨久梦怎么反倒提前消退了?
正当产科医生认真缝合,何必红有点打瞌睡,徐慎凝神思索,皮凯凯翻看笔记本时,杨久梦又醒了。
“医生。”这个瘦小的产妇轻声喊了一句。
离得最近的何必红从瞌睡中清醒,立即凑上头去,问道:“你肚子痛?”
“不痛。”杨久梦的头摇得很晃,像是恢复了活力,说道:“我的手好麻。”
“手麻?”何必红有些好奇,问道:“你哪只手麻?”
杨久梦有些恍忽,说道:“好像是右手。”
她的右手正放在手术床的托手架上,建立着静脉输液通道,同时和处于被束手带捆住的状态。
难道是手臂长时间静放,维持一个姿势,所以手麻了?
何必红掐了掐杨久梦的手背,“这里麻不麻?”
杨久梦点了点头。
何必红又继续掐了右手前臂、上臂,但杨久梦都在点头。
并且,与之前迷迷湖湖的嗜睡状态相比,杨久梦显得很精神的样子。
何必红就这么从杨久梦的手背开始,一直掐到了肩膀,但她都是肯定的回复:医生,这里也麻啊。
怎么回事?
何必红脑中浮出一个巨大问号。
难道麻醉平面又上升了?
何必红转头找人,看到徐慎正在麻醉药品车那里,便对皮凯凯说道:“皮师弟,测一次血压。”
无创袖带血压响起工作声音,何必红只觉得缓慢沉闷,她巴不得下一秒就能看到杨久梦的血压值。
测量完毕,再看监护仪:心率98次/分,血压117/65mmHg,氧饱和度99%。
血压正常,应该不是麻醉平面上升的问题。
突然,杨久梦吼了一声,“嗷呜!”
“杨久梦!你怎么了?”何必红赶紧问道。
被这么一吼,杨久梦像是回过神来,说道:“医生,我脸麻!”