助产护士重复了一遍出生时间,等着产科医生把新生儿抱过来。
手术台上,剪断脐带之后,产科医生将湿漉漉的新生儿抱到了产车上。
助产护士拿起吸引管,伸进了新生儿的口腔中,开始吸掉分泌物。
这一步操作,既能帮助清理气道保证呼吸通畅性,也可以刺激新生儿的呼吸运动。
新生儿的呼吸运动也很直接,那就是嗷嗷大哭。
果然,清理完毕之后,新生儿开始啼哭起来。
等收拾完毕,助产护士又把新生儿抱给杨久梦看。
确认五官、四肢完整,看清性别之后,助产护士就抱着新生儿出去了。
这时,何必红说道:“皮师弟,给她把右美托咪定泵上,让病人休息会儿,泵的时候注意心率和血压。”
接着,何必红又凑到手术床头部,催着产科医生,“大姐,你缝快点嘛!”
产科医生和何必红很熟悉,回答道:“何总,我这才把胎盘掏出来,你就开始催,是不是太过分了噢!”
何必红直言道:“不是我催,是这个病人只打了腰麻,我怕时间不够啊!”
“何总,我刚刚都看见喽。”产科医生笑道,又掏出一些残余的胎盘,“你明明打得腰硬,腰麻不行了,你一会儿往硬膜外给点药呗?”
一听从硬膜外给药,何必红直摇头,“今天这个硬膜外怪得很,老是回抽有血,我觉得还是最好别用。”
何必红的话确实不假。
阻滞效果好,起效速度快,这都是腰麻的优点。
但是同时,因为是单次给药,腰麻的持续作用时间也不够长,一般2-3小时就是极限了。
而且产科病人的痛觉都较敏感,一旦阻滞平面开始下降,就会出现一系列主动或者被动的突发事件。
本来按照常规情况下,当腰硬联合中腰麻的阻滞效果开始变弱,就是使用硬膜外导管进行注药的绝佳时机。
如此一来,腰硬联合就能同时拥有腰麻和硬膜外麻醉的有点。
现在由于杨久梦的硬膜外导管回抽带血,虽然只有一根头发丝的大小,但何必红还是不敢贸然使用硬膜外导管注药。
与其冒险注药,不如让产科医生加快节奏,尽快把手术完成。
听到何必红这么说,产科医生也只得说道:“行吧!那我就开足马力缝!”
十分钟之后,徐慎调小右美托咪定的泵注速度,然后动手按了一下无创袖带血压的测量按键。
右美托咪定有降低心率和升高血压的副作用,所以徐慎想确认一下杨久梦的生命体征。
无创袖带血压测量完毕的声音从监护仪上传来,徐慎看了看屏幕:心率64次/分,血压132/79mmHg,氧饱和度99%。
嗯,没问题,这个生命体征可以接受。
再静静观察一下杨久梦的意识状态,呼吸平静,眼皮微闭,基本处于一个较平稳的自然睡眠。
如果产科医生加快缝合速度,这台剖宫产手术就算得上安稳落地。
至于术前麻醉时出血的硬膜外导管回抽见血,只要不往导管内推药,那也不会出现问题。
等手术做完,将杨久梦翻身,拔出硬膜外导管,我就能再去眯会儿了……
总之,何必红人美,想得也挺美。
正想得美滋滋时,监护仪上突然传来一阵急促的声音,都都都都都……
杨久梦的心率突然增快,何必红扫了一眼,已经到100次/分的水平了,而且还在往上涨。
同时,手术铺巾下的杨久梦发出一声沉重的喘息:唉……
怎么回事?
此时何必红正坐在房间内的工作台边上,而麻醉机旁的徐慎已经掀起杨久梦脑袋上方的手术铺巾,拿走放在她口鼻上的面罩,大声问道:
“杨久梦!你怎么了?感觉有什么不舒服的吗?”
像这种泵注镇静类药物的病人,首先可以通过大声呼喊来帮助其恢复意识。
迷迷湖湖的杨久梦还没来得及回答,何必红已经凑了过来,继续问道:“杨久梦,肚子切口疼不疼?”
杨久梦这才摇摇头,说道:“肚子不疼……就是感觉胸口难受,喘不上气。”
“凯凯,测一下血压!”徐慎下令道,随后给出了意见,“师姐,会不会是麻醉平面上来了?”
“都这么久了,不应该啊。”何必红拿起面罩,又重新放在杨久梦的口鼻上,“杨久梦,你别紧张,先做几个深呼吸,我们马上给你调整。”
这时,徐慎对台上的产科医生说道:“老师,麻烦你拿钳子夹一下病人肚脐以上的区域,我们这边要看一下她的平面。”
产科医生照做之后,徐慎又问杨久梦,“怎么样,肚子那里疼不疼?”
杨久梦有气无力地说道:“没感觉……”
徐慎索性戴上一次性检查手套,掐了掐杨久梦胸骨柄处的皮肤,“这里呢?掐着疼不疼?”
杨久梦还是摇头。
无创袖带血压测量完毕,何必红和徐慎转头一看屏幕:心率117次/分,血压57/32mmHg,氧饱和度99%。
“师姐,给点药吧,她的麻醉平面确实有点高了。”不等何必红回答,徐慎转头对皮凯凯说道:“师弟,麻黄碱1支稀释到10ml,然后静脉快速推注4ml。”
当腰麻或者硬膜外麻醉的麻醉平面过高时,会引起病人的血管过度扩张,导致病人发生低血压和快心率的反射性临床表现。
何必红这边则是点点头,“真是太奇怪了麻醉平面怎么还会上升?都这么久了,平面早就该固定了。”
的确,腰麻在才实施完毕的时候,由于嵴髓腔内脑嵴液的流动,会产生一个麻醉平面迅速攀爬的现象。
这也是腰麻起效迅速的原因,但随着时间推移,腰麻的麻醉平面只会固定下来,随后就是不断下降,直至麻醉效果消失。
徐慎想了想,说道:“师姐,会不会是因为你用了重比重药液的原因?”
“有可能。”何必红转动了一下眼珠,有些懊悔地说道:“还有我应该把罗哌卡因的剂量减少到12mg的,15mg对于她来说,可能是有些多了。”
“师姐,你这也是为了加快手术进程嘛,多来点药,也可以不用硬膜外了。”徐慎笑道,宽慰着何必红,“我们把血压稳住就好了。”
皮凯凯推注麻黄碱之前,又与徐慎确认了一遍,“师兄,麻黄碱4ml。”
徐慎回应道:“嗯,麻黄碱4ml,推吧。”