第107章 气管切开!

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何必红一怔,“切开?什么切开?”

“气管切开啊!”徐慎回答道,同时手上已经打开了放下的那包东西。

何必红看得明白,徐慎打开的东西就是气管切开包。

徐慎动作看起来娴熟得很,一看他就是来真的啊!

“有这个必要吗?需要气管切开?你会?”何必红直接三连发问。

“早就该切了!”徐慎说着就调整好了谢游辉的体位,使其脖子处于后仰状态,以此充分暴露气管,“喉罩对他根本不起用!只能当个下镜子的通道!”

呼吸老总迎头插话道:“气管切开?你们怎么就要气管切开了?这可是……”

“切吧!”高医生突然打断呼吸老总,并给他安排了另一项工作,“你马上去找家属做气管切开的医患沟通!”

“高老师,我们没想切的啊……”呼吸老总还想挣扎一下。

“快去!你在这儿又帮不上忙!”高医生大声呵斥着呼吸老总,随后又对徐慎说道:“需不需要帮忙?”

“嗯,你来吧!”徐慎一看是高医生,点了点头,“师姐,你准备肾上腺素!可能随时给进去!”

于是,高医生站到了徐慎对面,打起了下手。

徐慎动作很快,简单迅速消毒之后,铺上了洞巾。

像谢游辉这类昏迷或者是麻醉状态的病人,在实施气管切开时,无需进行局部麻醉。

直接找准位置,一刀切。

徐慎先是以左手触到了环状软骨,延下便是甲状软骨。

在甲状软骨与胸骨上窝之间,便是第三和第五软骨环的位置,也是实施气管切开的区域。

徐慎左手固定谢游辉的颈部位置,眼睛盯着不放,伸出右手,“刀。”

高医生已戴好手套,把气管切开包内的手术刀递给了徐慎。

一刀下去,谢游辉脖子上的切口开始渗血。

“纱布。”徐慎说道。

高医生已经准备好了,主动拿纱布上压了几秒,拿起后视野又略好了些。

徐慎采取了竖切口,又是几下切割之后,说道:“高老师,钝性分离。”

高医生虽然不是外科出身,但在临床摸爬滚打二十多年,钝性分离还是做得有条有理。

随后,高医生用两把细拉勾撑开竖切口,暴露着里面的组织结构。

在一片血红里,徐慎寻找着气管环。

气管环是一个非常显着的解剖结构,只存在于人体气管中。

以组织实质上看,气管环是一种长在气管内的软骨。

无论是气管内还是气管外,这种软骨都是十分明显,可以作为气管识别的显着结构。

在高医生撑开切口之后,徐慎几乎同时就找到了气管环。

徐慎拿起接好穿刺粗针的注射器,抽了一管生理盐水,随后朝切口扎去。

当穿刺粗针没入所找寻的组织结构,徐慎又抽了一下注射器。

高医生看得明白,气泡上浮!

位置没错!

随后,徐慎拿起手术刀做了气管切开处理,再将气管套管置入切口,最后固定。

徐慎转头对皮凯凯说道:“5号钢丝管!”

一旁的皮凯凯早已等候多时,只关注徐慎对自己的命令。

一听让自己拿钢丝管,皮凯凯立即跑到了耗材柜那里。

但皮凯凯拿起钢丝管时,这才开始想到一个问题。

5号钢丝管?这不是儿童用的型号吗?

台上徐慎已经把螺纹管放到了切口位置,朝皮凯凯那边喊道:“5号钢丝管!”

“找到了!”皮凯凯不再迟疑,把5号钢丝管递给了徐慎。

徐慎撕开包装,连利多卡因软膏也不涂了,直接就塞进了气切口,随后接上了螺纹管。

“师姐,捏呼吸囊!”徐慎朝何必红喊道,同时稍微向钢丝管的套囊打了一些气。

何必红捏起呼吸囊前,徐慎抬头看了一眼监护仪:心率102次/分,血压83/45mmHg,氧饱和度28%。

至于操作时间多少,不得而知。

何必红捏起了呼吸囊,这一次气道阻力小了很多,但谢游辉的胸廓起伏并不明显。

“师弟,没有胸廓起伏啊……”何必红说道。

“没事,马上就好。”徐慎还是很坚持。

只听氧饱和度声音正逐步从低沉转为高昂,大约一分钟之后,再看监护仪:心率98次/分,血压98/56mmHg,氧饱和度98%。

徐慎也不固定钢丝管了,对高医生说道:“高老师,可以继续切肿瘤了。”

高医生说道:“小伙子,反应挺快啊,也难得你想到这个办法。”

徐慎笑道:“多谢高老师的支持。”

这时,出去和家属做医患沟通的呼吸老总回来了,一脸传回喜报的神情,“他家属同意了!你们切吧!”

高医生接话道:“切都切了,就是不同意也得同意。”

呼吸老总这才发现谢游辉的脖子上已经插进去一根气管导管,“还得是高老师动作快啊!”

“不是我切的,我就打了个下手。”高医生摆摆手,继续正色道:“这下氧供问题也解决了,继续做吧。”

何必红这才反应过来,是啊!早该切了!

像这么异常大体积的气道肿瘤,根本就不应该用常规的喉罩来建立人工气道!

首先,肿瘤体积太大,造成气道狭窄程度高,也导致在相同氧供条件下,该类病人的通气流量变小。

其次,肿瘤体积太大也会使切除时间变长,也就拉长了麻醉时间,使麻醉深度更加难以控制,也就会提升喉痉挛等突发不良事件的发生率。

再者,胶装性质的瘤体,很容易在切除过程中反复掉落,以置于声门上的喉罩进行通气,显得“没有保障”。

最后,如果以气管切开之后的切口进行气道管理,与呼吸内科医生“掐架”的严重也就大大下降了,反正都是在直视条件下进行的气道管理,随时可以进行调整。

另外还有,气管切开之后的吸痰条件变得十分便利,对于此类呼吸梗阻病人来说也是至关重要的一点。

总之,在徐慎完成气管切开之后,何必红只觉得“麻醉管理幸福感”得到了巨大提升。

反正这类病人最大的问题就气道管理,一旦得到合适的解决,那么整个麻醉过程就会变得非常简单!

镇静、镇痛给足就完事了!

“师弟!”何必红拍了拍徐慎肩膀,“你怎么想到的!”

徐慎还是那句话,“嘿嘿,我从书上看到的啊。”

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