这下,李子勋有些后悔答应过来讲课的冲动了,现在等于自己要舌战群儒,不仅要对阵众多的医学学徒,还要对阵众多的大夫名医。不过现在已经骑虎难下,只能硬着头皮上。
过了一会,周济世回来了,笑着脸道:“大家已经准备好了,你现在可以开始讲课啦!”
李子勋深深的吸了口气,让自己冷静下来。然后拿着讲义,带着跟着周济世来到了授课大厅。
这大厅很大,中间竖着许多柱子,两边窗户都是关着的,房间里视线有些昏暗,此刻,整个大厅凳子上已经坐满了满满登登坐着众多前来听课的学徒和大夫。从大厅布局来看,显然,这医学讲座只怕是经常会进行的,可能自己不是专职大夫,所以之前也没有了解。
李子勋漫步走上讲坛,望了一眼台下,只见黑压压尽是人头,尤其是前排,竟是一帮老胡子,满厅前来听讲座的人里。差不多有一大半的人胡须白了。大多数人的神色都挺谦虚的,但也有着不少人神色却颇多倨傲。
看着下面的人,李子勋有一点可以肯定,自己绝对是整个大厅里几百号人里最年轻的。可是现在,自己这这最年轻的,却要给所有比自己大的老先生们上课。
李子勋把讲义放在台上,简单做了清了自我介绍之后,清喉咙,低声道:“各位同仁,晚生有幸前来跟大家探讨医术方面的问题,所以之后在我授课的过程中,如果大家有什么疑问,可以举手当堂提问!
满堂静悄悄的,没有人说话,也没有人干别的,都目光炯炯地瞧着他。
言归正穿,李子勋问道:“有谁知道,什么是风科吗?”
唰,差不多一大半的人都点了点头。李子勋随手指了指当中一个胖胖的年轻学徒。
那学徒背着手朗声道:“易曰挠万物者,莫疾乎风,感之浅者,留于肌肤,感之深者,达于骨髓,而况仓卒顷刻之间,大可畏惧。虽智者不能善其后,是以上古圣人之教下,皆谓之虚邪贼风,避之有时,乃向福威极之意也,不然何以言风者百病之始,风者百病之长,风者善行而数变……
李子勋点头道:“所谓风邪者,轻扬开泄,风邪具有轻扬上浮、开泄外越的兴致,风邪治病,易犯阳位,病位在上在表,故伤风后易头痛、鼻塞、咽痒,恶风、发热,汗出等症状,另外,风性善行数变,病位游走不定,风邪另有动摇不定之征象,此常与外感风邪有关……”
忽然,一个微微发胖的学徒举手示意提问,经过许可之后,他问道:“请问李大夫,为何称‘风为百病治长?”
李子勋笑着回道:“这句话是说六淫之中,风为百病之长,也就是说,风邪乃是外感病中最主要的因数,《素问.骨空论》曰:‘风者,百病之始也……”
另一个学徒举手发言:“李大夫,这些道理我们都懂,能否说的具体一些,为何风为百病之始?”
“好!”李子勋也不生气,朗声道:“这位学徒回答得很好、问得也很好,现在问题是,六淫之中,惟风能全兼五气,故风邪为首页。只不过,诸多病患,并无风邪侵扰,却依然显现风邪证象,与风邪毫无关系……”
另一个学徒举手问道:“李大夫,能否结合病例来说呢?”
“那好。”李子勋一眼望见中间坐着的妇科学生,随口道:“比如妇人产后中风。有医典云:‘产后血气未完,风邪中之,入于经络,则发为……”
这时,只见一个前排的老大夫出声问道:“李大夫,这些都是医书上有记载的,大家基本都有读到过,能否请李大夫直截了当说说妇人产后中风与风邪的关系啊?”
李子勋还是不太习惯这样的课堂提问,但既然有人这样提出来了,也只能为大家解释道:“不管怎样,产妇月子受风,其实根本与风无关,纵然将四门四窗紧闭,也难免风邪入体。”
另一个学徒问道:“敢问李大夫,这又是为何?”
“因为产妇感受之邪,常不为外感风邪,而是自身的内邪。”
此言一出,众皆哗然。台下顿时议论纷纷。
李大夫见众人都是不太相信,笑道:“若是不信,诸位可以想想,你们诊察的产妇,是否都是产后躲在密不透风的产房里不见外人?可是,为何这样的产妇却依旧会有产后中风之状呢?”
有几个学徒举起手,却又很快放下了,这个问题很简单,可细细一琢磨,说的却很有道理,一时无从辩解。
这时,前排的一位头发发白的老大夫有些不喜的对李子勋问道:“李大夫所说产后中风,不是外感风邪而是沾染邪毒,此论断大谬,李大夫可曾读过《金匮要略》?
李子勋微笑道:“十岁便能诵读了。”
“既然如此,李大夫可知《金匮要略》对产后中风的病因,是外感六淫还是内伤七情?”
“外感六淫中的风邪。”
“既然如此,李大夫为何说成邪毒导致产后中风呢?李大夫如此信口开河,不觉有吗?”
产后中风,即产后痉病,即产妇在产褥期内发生的抽搐、项背强直、口噤及角弓反张等产后疾病,类似中风,所以叫产后中风,西医称为产后破伤风、产后感染性高热抽搐。现在中医学研究发现,产后中风病因并不是外感风邪,而是各种感染引起血虚、阴虚所致。感染的原因主要是古法接生,缺乏消毒等无菌操作知识,加上分娩所造成的生殖道损伤,很容易导致产妇感染病菌而发生中风。
产褥感染是孕产妇死亡的主要原因之一。产褥期发热可由非生殖道原因引起,如乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染等,但绝大多数系产褥感染。产后中风属产科急重症,治疗不当或延误治疗可导致败血症,中毒性休克而危及生命。
但是,现在的医学界对产后中风病因的认识,是将其归于外感风邪。最有代表性的论述是《圣济总录》关于产后中风的论述:“产后血气未完,风邪中之,入于经络,”而致中风。
所以古人对产妇要求都是严格防风,把产房弄得密不透风,连门窗缝隙都堵住,即使是大热天也是如此,这反倒增加了病菌的繁殖,使得产后中风的概率反倒增加了。
不过,李子勋知道,自己的理论涉及现代医学知识,无法跟这些大夫们说清楚,他们都有着深厚的医学理论,想要轻易说服他们几乎是不可能的,唯一的办法就是用事实说话。
所以,李子勋没有跟他辩论,只说到:“我可以打保票,用我的办法给产妇接生,产后中风率至少可以控制在百分之十以下!”
“什么?”下面的众人都瞪大了眼睛,产后中风在现在可是个高发病,一般都在百分之七八十,是产妇死亡的主要原因。李子勋居然可以说能控制在百分之十以下,众人都惊讶得眼睛都瞪出来了。
李子勋道:“其实要想证明我的论点是否正确,我们大可以在益州城所有的药堂里做个对比测试,随机选两组产妇,一组按照你们的办法接生,一组按照我的办法接生,看看哪一组产后中风比率高,便知道我的观点是否正确了。如何?”
和现代医科大学一样,古代的医学也是理论联系实践的,也安排有实习教学,大夫带学徒,会时常让弟子前去诊断,而自己在一旁监督,之后再将其不当的地方告诉他,这样有助于学徒医术的增长。
而且一般的药堂还会有一些供学徒实习的地方,里面的病人都是收容的那些因贫穷、灾荒而流离失所,无钱看病的病人,药堂不仅给予医药照顾,还有厨舍调制汤药饮食。
众人见李子勋一付胸有成竹的样子,心想难道他这观点真的是对的吗?要是换做旁人,他们只当是哗众取宠的疯话,根本不予理睬,可眼前这年轻人,号称擅长华佗剖腹疗伤神技,而且是周大夫都曾说过有所不如的大夫,他们的确不敢小视。但是,要他们相信中风不是外感风邪而是邪毒,这与他们数十年所学完全不同,无论如何还接受不了。
他们转念又一想,如果对比测试证明李子勋是对的,能把产后中风发生比率降低到十之一二,这可是造福万千百姓的大事,不管李子勋的理论是对是错,反正最后对他们也不会有什么影响。
所以,那老大夫点头道:“行!既然如此,那我们就按照李大夫的意思来办。”