第二百四十六章 甘草片引起低钾

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吴天羽满脸涨红,他刚刚抬起手指想指着陈幸破口大骂,但是话到了嘴边,他又咽下去了。

陈幸刚刚的那个眼神,让吴天羽久久难以释怀,他从来没有被这样的眼神盯过。

陈幸此时不在理会吴天羽的感受,开口道:“低钾周期性麻痹中,男性毕竟常见的原因就是甲亢低钾引起,但是刚刚我也说了,患者后面检查过甲状腺功能,是正常的,所以这个原发性醛固酮增多症可以排除。”

袁大路此时站出来点点头道:“陈幸,你刚刚分析的非常有道理,我之前私下和吴教授讨论过,他给的意见也是排除了这个诊断,只是吴教授也没有考虑清楚是什么疾病。”

陈幸知道袁大路说的吴教授,应该就是吴成功吴老头了。

能排除这些诊断对吴成功来说是非常简单的,但是陈幸知道吴成功之所以没有诊断出来,也是因为没有过来看病人的缘故。

一切原因陈幸在李元平咳嗽的那一刻就明白了。

此时被凉在一边的吴天羽非常不开心,但是他也不敢开口叫嚣,他的脑海里也在搜寻着记忆。

“既然不是原发性醛固酮增多症,那会不会是库欣综合征、胰岛素抵抗相关低钾,或者是巴特综合征?很多低钾血症患者一辈子也找不到病因的。”吴天羽再次发言,企图把大家的关注力转移到他的身上。

而此时那些小护士已经完全对吴天羽没有了兴趣,目光都焦距在陈幸的身上。

李茂丹此时笑道:“吴天才,你这是搞不明白了就拿几个诊断来应付?还找不到病因?无非就是你自己搞不定而已。”

李茂丹不停的讽刺吴天羽,这个人她早就受够了,前些日子在实习医生面前装老大,听到陈幸能做四级手术的时候还出言讽刺:说这绝对不可能。

但是李茂丹是亲眼见证的,所以她非常清楚陈幸的实力,那绝对是教授级别。

陈幸摆摆手示意李茂丹不用继续嘲讽,陈幸已经完全没有兴趣嘲讽吴天羽了。

原本他以为吴天羽是吴老头的孙子,至少诊断水平不会太差。

但是今天看来,陈幸非常的失望,吴天羽和那些富二代、官二代没什么区别。

如果让他出来行医,迟早要害死人。

陈幸盯着吴天羽说道:“你如果还想行医,就好好学习,其他的东西别再乱搞,你就是你。”

吴天羽瞬间怒火上头,他吼道:“你算什么东西,你不一样不知道患者低钾的原因,你别说的你好像已经知道了一样。”

陈幸看着吴天羽在咆哮,他的内心十分平静,没有一丝的波澜。

在陈幸看来,吴天羽就是一个小丑,不值得他去反驳,“其实你们都忽视了患者本身的症状,以及在病史询问的时候没有面面俱到。”

吴天羽被陈幸的话说的一愣,他不明白陈幸这么说是什么意思。

而袁大路立刻接过陈幸的话,道:“不可能,我都是认真询问了症状最开始表现,到现在的情况。”

陈幸摇头道:“袁老师,你还是忽视了一点,所以才想不到。”

袁大路好奇道:“你说,我忽视了哪一点?”

李茂丹、李元平以及吴天羽等人,都把目光转移到陈幸身上,他们都各自期待着陈幸要说什么。

特别是吴天羽,他的内心突然有了一丝的紧张,他已经很丢脸了,如果陈幸真的诊断出来了,他就彻底没面子了,从今以后再也没有人仰视他了。

陈幸知道所以人都着急知道,也没有卖关子,立刻说道:“其实你们都忘了详细询问服药史。”

陈幸刚说完,吴天羽便立刻松了一口气,随后哈哈笑道:“哈哈哈……我以为你说什么,原来就是这个,你知不知道病历里都写了,患者既往的服药史没有一个药物是引起低钾的,所以你也不过如此嘛。”

袁大路神情十分凝重,他严肃的看着陈幸说道:“陈幸,你确定吗?他的服药史我应该都问过了,都记载在里面了,没有一个药物是引起低钾血症。”

李茂丹此时有点紧张了,她立刻翻看了病历,随后看到了服药史那一栏的内容,却是没有一个和低钾有关的药物。

李茂丹非常紧张,她不相信陈幸会弄错。

陈幸此时微笑道:“袁老师,你的记载是没有错,但是你一定没有注意到患者本身还有其他的症状。”

袁大路一愣,随后看着李元平,此时李元平再次咳嗽起来。

李元平在众人讨论的时候,不停的在咳嗽,这一点袁大路其实也注意到了,但是他并没有觉得这和低钾有什么关联。

陈幸随后对着李元平说道:“李市长,请问你最近是不是有咳嗽?”

李元平没多想,点点头道:“我最近一段时间一直咳嗽,症状没有好转。”

随后陈幸继续说道:“那你是不是服用了甘草片?”

李元平听到这个名字后,脸色大变,随后惊道:“你怎么知道?”

陈幸笑道:“这个药物经常被人推荐,许多不懂医的人听甘草片止咳效果好,都会跟着吃,我想你已经吃了好几个月了吧。”

李元平点点头道:“是的,刚开始效果还可以,后来又反复,我又继续吃,就这几天住院暂时没有吃。”

陈幸说道:“这就是你低钾的原因了。”

袁大路此时也明白了,“原来如此,我怎么就忘了问这个呢。”

李茂丹却不明白,她不明白甘草片为什么能引起低钾。

同时吴天羽也一样,他的眼神是茫然的状态。

陈幸随即解释道:“甘草引起低钾血症是甘草中的甘草酸(或称甘草甜素)和甘草次酸导致了假性醛固酮增多,从而导致低钾血症。”

吴天羽呆呆的看着陈幸,喃喃自语的说道:“原来……是这样啊!”

陈幸没有理会吴天羽的表情,而是继续说道:“甘草次酸的分子结构和醛固酮类似,可以模拟醛固酮发挥保钠排钾作用,导致血钾丢失过多;甘草次酸也能抑制一种叫‘11β-氢化类固醇脱氢酶’的酶活性,从而导致其他类似醛固酮的成分释放增多,影响血钾代谢;甘草酸可以通过竞争性抑制肝脏内的代谢和代谢过程中的酶,从而延长醛固酮的作用时间,增强它的保钠排钾作用。”

李元平立刻焦急问道:“陈医生,那我应该怎么治疗?”

陈幸微笑道:“停止服用就好,你的血钾也慢慢上升了,所以你现在只需要好好休息,过几天自然就好,然后复查个电解质就可以出院了。”

李元平一愣,随后说道:“这么简单?”(未完待续)

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