第二百三十四章 韦格纳肉芽肿

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许文叹了口气,随后说道:“唐勇原本考虑是ALS(渐冻症)并发肺炎,入院的胸部CT也显示了肺部有感染,所以很快就给他使用了抗生素,但是因为吴老师考虑的疾病,加用了免疫球蛋白。”

陈幸接口道:“肺部出现栓塞了吧!”

许文一愣,惊道:“你怎么知道的?”

陈幸解释道:“虽然多灶性运动神经症符合瘫痪的表现,但是肺炎的症状解释不了,一切还是最像渐冻症,而且使用免疫球蛋白的副作用就是引起血栓。”

许文叹道:“谁说不是呢,我也觉得很像啊,而且是在西雅图医院诊断的,虽然不是杰克医生诊断,但是那名医生似乎也很出名,内科专家了。”

陈幸摇头道:“我不认为是渐冻症,不过现在我还需要把病史搞清楚。”

许文无奈道:“我觉得我们不要折腾了,把肺炎治疗好,其实没必要在我们科治疗肺炎,去呼吸科就行了,唉!”

陈幸微笑道:“别担心,这些对我们来说也是一个成长的过程。”

随后陈幸推开了门,准备进入病房。

此时陈幸看到那两个女生和李大海已经出来了。

李大海看到陈幸后,打招呼道:“你怎么才来,刚刚我们问完病史了。”

陈幸摊摊手道:“刚刚有点事情,你们先回去病房,我自己一个人去问问。”

李大海点头道:“小小点,家属的情绪不是很稳定,我建议你尽量别激怒他们。”

李大海在急诊科呆了很久,所有拥有了丰富的沟通经验,所以刚才如果不是李大海的沟通,两个女生根本没有机会去问病史。

这时候两个女生好奇的盯着陈幸,似乎像是在看一个怪物一样。

陈幸赶到到两个女生的目光后,好奇的看着她们,她们两个立刻低着头朝着办公室走去。

陈幸无奈摇摇头,随后进入了病房。

刚踏入病房,陈幸就感受到一股冷冷的注视。

随后陈幸抬头一看,是之前在餐厅里的那个妇女。

中年妇女发现是陈幸后敌意的眼神突然消失。

“啊,医生,是你啊!”中年妇女上前热情打招呼道:“我叫何兰,我是唐勇的妻子。”

陈幸微笑的点头,随后问道:“我想问问你先生的情况,你可以详细告诉我吗?”

陈幸一边说着,一边扫视了病人,此时唐勇已经插上气管插管,旁边接着心电监护仪,氧饱和度显示96%。

何兰点点头道:“当然可以。”

片刻,陈幸返回了办公室,此时所有人都到齐了。

吴老头看到陈幸回来,眼神显得比较激动,似乎陈幸就是他的救星。

吴老头的这一举得,引起了另外两个女生的好奇,这个实习生为什么让吴老头激动?

“问完了吗?”吴老头开口问道。

陈幸点点头,算是回答了。

随后吴老头继续说道:“那么现在讨论下,你们对这个患者的疾病诊断有什么考虑?”

陈幸还没开口,此时一个带眼镜的女生起身道:“我认为是吉兰巴雷综合征导致患者双下肢瘫痪,最开始他的症状是下肢无力。”

吴老头听完这个答案,显得十分失望。

此时陈幸也无奈摇头,开口道:“不是吉兰巴雷。”

带眼镜的女生一愣,发现反驳她的是另外一个实习医生,不是吴老头,瞬间胆子就大了。

她非常不服气道:“你凭什么认为不是?还没有做腰穿呢?”

陈幸心中十分无奈,但是还是耐心的解释道:“很简单,患者首先不是对称性瘫痪,其次昨天患者已经使用了免疫球蛋白治疗,免疫球蛋白也是治疗吉兰巴雷综合征的药物,但是患者没有好转,还出现了副作用。”

那个女生依旧不服气道:“没做腰穿呢!”

陈幸回道:“没用,已经有一年了,做腰穿也得不到结果,关键是症状也不符合,最主要的是患者发病的时候在外院已经完善过腰穿,已经排除了这个诊断。”

面对陈幸强大的气势,对面的女生瞬间颓然,她满脸通红,不知道怎么回答。

吴老头冷哼一声后,道:“坐下吧,再想想!”

此时李大海开口道:“会不会是脊髓炎?”

陈幸摇头道:“病史里有记载,已经排除了,避免大家乱猜,我告诉大家现在基本已经排除了刚刚说的,还有肿瘤或者动静脉畸形。”

陈幸的话,让在场所有的实习医生都惊呆了,他们不敢相信陈幸这么厉害,连既往诊治史都没有漏掉。

李大海眼里满是崇拜,而两个女生眼里却是畏惧。

之所以畏惧,是觉得陈幸太恐怖了,恐怖的不像一个实习医生,没有哪一个实习医生能做到这个地步。

事实确实如此,因为陈幸是重生归来。

此时其他实习医生不在发言,特别是那两个女生安静的像一只兔子。

陈幸见状,只得抛砖引玉。

“昨天的病情我也了解了,使用了免疫球蛋白反而导致症状加重,也就是说多灶性运动神经症也可以排除了。”陈幸慢慢道来。

“结节性脉管炎?”许文此时开口了。

“可能性不大,不会导致双肺感染。”陈幸反驳道。

“那会不会是韦格纳肉芽肿?我在文献里看到过一篇文章,里面提到了韦格纳肉芽肿感染了双肺和脊柱,所以患者出现了肺部感染和瘫痪。”许文再次提出他的想法。

此时吴老头听到许文的诊断后,顿时眼前一亮,对许文投以鼓励的眼神,他知道许文没让他失望,终于开阔了思路。

“不错,这个诊断确实有可能,去给患者抽血,查ANCA,看看是不是阳性的。”吴老头立即做出了结论。

陈幸听完许文的话后,一直在考虑,他不认为是这种可能,但是目前他的资料也非常有限,对于这个疾病,确实需要排除。

随后许文开口道:“走吧,给你们一个考核,抽血!”

带眼镜的女生惊道:“那不是护士做的吗?”

许文嘿嘿笑道:“你们参与这个疾病太不积极了,所以给你们另外考核,而且执业医师技能操作考试项目里是有抽血的,所以你们谁去抽?后面的考核会更加难喔。”

两个女生还没反应过来,李大海举起了手。

“我来!”

许文满意道:“就你了!”

随后许文转身去了病房,等待李大海把东西拿过去。(未完待续)

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