没多久，

周墨的活来了。

值班的陈兵师兄走进了值班室，对周墨喊道。

“周墨，等下有个病人过来，你接收一下。”

“什么病？”

“门诊过来的，还没确定，照了X光，左右心室扩大了……”

“好……”

周墨沉吟了一下。

“左右心室扩大会是什么病？”

“左心室增大通常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。”

“而右心室增大在肺源性心脏病中常见。”

“左右都扩大，大概率可能是「扩张型心肌病」。”

有了这些基础判断，

周墨的脑海开始调出这几类病的一些资料。

没多久，病人就来了。

病人，男，38岁，名字叫秦雄。

一起过来办手续、陪护的，是他的弟弟。

护士办理入院手续，然后周墨也一起协助。

……

半个小时后……

28床。

“28床，秦雄，你好，我是你的管床医生，以后叫我周医生就行了……”

“周医生好……”

秦雄坐在床上，有点气喘，脸色微微苍白，感觉呼吸比较费劲。

他的头发剃光，感觉有点凶悍，但此时已经变成了绵羊。

秦雄的弟弟看着周墨：“医生，一定要治好我哥啊……”

周墨点头：“我肯定会尽力的……”

然后就是问诊时间。

“现在，你有哪里不舒服？”

“胸有点憋着，就算我努力呼吸，都感觉好像不够……”

“什么时候开始的？那时候有生病吗？”

“半个月前开始的，那时候发了一场烧，然后后面几天开始就变成这样了。”

说到这个，秦雄就一脸蛋疼，就发一场烧，结果搞得现在好像心脏出了问题，简直大坑！

“除了胸闷，还有其他症状吗？”

“呼吸困难，但是我明明已经大口呼吸了……”

“有点头晕……”

“好像，没有其他的了……”

周墨点头。

病人所描述的呼吸困难、胸闷、大口呼吸，其实都是同一个意思：心脏功率变差了。

泵血功率降低。

周墨：“在门诊，有做心电图吗？”

秦雄弟弟：“有，有……”

然后从书包掏出一个文件袋，里面装了病例、检查报告。

还有一张X光片。

周墨先看了一下X光片，上方的左心房、右心房，没什么特别。

但是下方的左心室、右心室确实增大了。

然后周墨展开1米多长的心电图纸。

广泛ST-T改变，左心室高电压，病理性Q波，各导联低电压。

此时，

护士搬来了心电监护仪，放在了病床床头。

然后给病人连上。

很快，心电监护仪的各项数据都出来了。

——血压：98/68

——心率：113

——血氧：94%

心率有点快；血压有点低；血氧不行，处于临界值范围……

这些都在周墨的预料范围之类。

“你先躺好，我需要给你做个身体检查……”

“好的好的……”

秦雄弟弟有点笨拙的开始将床头摇下。

病人秦雄躺好。

周墨拿着尊贵的3m听诊器，开始给病人听一下心肺。

首先是肺部。

听了左右肺部，底部有少许的湿啰音，但还好，只是轻微。

周墨放心下来，然后将听诊器放在了心脏部位。

听诊器不断在心前区各处移动。

首先，可以听出心尖部的第一心音，有所减弱，还伴有收缩期杂音。

还听到了第三心音、第四心音……一般情况下，第三心音、第四心音是听不到的。

听到这里，

周墨已经大概有所判断。

99%是扩「张性心肌病」。

心音特征非常符合。

什么是「扩张性心肌病」？

它的大概意思就是左心室、右心室（单个，或者两个），扩张了。

图

它是一种原因未明的原发性心肌疾病。可能的原因包括感染、遗传、细胞免疫。

周墨突然问：“你们家族，有过这样的病吗？心脏方面的病史。”

秦雄兄弟，对视一眼。

“你有听过吗？”

“好像没有……”

“没听过有长辈出现过这样的病……”

周墨点头。

“把裤脚拉起来，给我看看……”

秦雄弟弟，很麻利地将哥哥的裤腿给拉起来。

周墨带着手套，按压了一下病人秦雄的脚腕。

凹陷！

不回弹！

很显然，这是水肿。

也是「扩张性心肌病」的其中一个症状表现。

“脖子给我看看……”

掀开脖子地衣领。

一切在正常。

有些扩张性心肌病的病人，颈部会有静脉怒张。

然后检查腹部，没有腹水。腹水也是扩张性心肌病的症状之一。

此时！

周墨有点头疼。

因为「扩张性心肌病」的临床表现及辅助检查，均缺乏特异性。它的症状，其他心脏病也有可能有这种症状。

而且，不同的扩张性心肌病患者，症状也有可能有很大差异。

所以，

它只能靠排除其他病（排除性诊断），最后根据临床表现及辅助检查才可做出诊断。

比较麻烦。

“先做各种检查吧……”

周墨只能这么干了。

血生化、甲功、免疫抗体、心肌酶谱……

还有超声心动图……

估计很多病人，看到这么多检查，会大喊：

“黑心医生！坑钱！”

花了40分钟，

查完房。

……

……

回到值班室，

周墨收到了一条银行到账提示。

“【广发银行】您尾号7483卡20日13:50收入人民币800.00元(网银入账)。账户余额：1394.14元。”

周墨一喜。

补贴到了！

但是一看这余额。

emmmm~~~~

4位数！

简直太淦了！

“师兄，你说我怎么才能赚更多的钱？”

穷逼的周墨向陈兵师兄请教道。

“如果我知道的话，我也不用现在还没买房了……”陈兵师兄一脸无语看着周墨。

“哦，也是哦，你也挺穷的。”周墨叹了口气。

陈兵师兄：“…………”

我真的谢谢你的强调啊！

陈兵师兄：“可以问问黄立师兄，他炒股，据说最近两年竟然没亏钱。”

周墨惊讶：“没亏钱？这牛逼啊！”

陈兵师兄：“所以说，这才是高手啊……听说还赚了一点。”

就在这时，

黄立医生脸臭臭地走进了值班室，手中拿着手机，骂骂咧咧。

“这打新真的是有毒，一连两次害我亏了好几万！！”

“以后我要是打新，我就是狗！”

。