第171章

先是动脉血气分析，抽动脉血，然后直接血液放进仪器里面。

结果一下子出来：

pH 7.3

没跑了，代谢性酸中毒！

“住院吧，马上补液……还有打胰岛素！”

“周墨，门诊你先不出，你带病人回去住院, 你那边正好有一张空床，就入住你管的这张床好了。”

周墨点头：“好的，老师！”

然后张洛珈老师跟病人李冰梅的父母沟通了一下，

女生李冰梅的糖尿病，肯定不是在腹痛的时候开始的，能引起酮症酸中毒这么严重，肯定已经好久时间了。

这么长时间的高血糖糖尿病，肯定已经会出现各种急性或者慢性并发症：糖尿病酮症酸中毒是其中之一，还有糖尿病肾病，心血管病变以及视网膜病变等……

严重的会致残。

各项检查都要做，

当然最重要的是要检查到底是什么引起的糖尿病，是胰岛素缺乏？

这些都要认真检查。

所以，住院是最好的方法。

如果不住院，而是去门诊，那可能要七八次十几次才行，得不偿失。反而入院会检查更加仔细。

女生妈妈此时又问了一个问题：“医生，那我女儿的肚子痛……也是糖尿病引起的吗？”

按照她的理解，高血糖，应该不会肚子痛啊？

张洛珈老师解释道：“这是血糖高导致渗透压变化，微血管病变会，腹部各脏器的供血出现问题, 自然严重可导致脏器损伤……所以肚子痛……”

“还是赶紧送入院吧, 其他的入院之后再解释……”

“好的好的。”父母此时也有点担惊受怕的, 赶紧点头同意。

周墨：“跟我来吧。”

带着一家三口, 出了门诊, 往消化内科住院区快步走去。

病人李冰雪, 是父亲背着过去的。

……

来到病区,

一边办理入院手续，一边等检查结果。

没多久，

加急送检的血酮体、尿糖，检验科那边反馈了结果。

·酮体4+，尿糖3+

正常，应该是阴性，而现在，都现实3个+，

很显然，

确实是「糖尿病酮症酸中毒」！

周墨赶紧安排补液，很快护士就给病人补液、打胰岛素，先将血糖给降下来再说。

胰岛素（药），是一种降血糖的常用药。

胰岛，是分散在胰腺中的，不规则的细胞群。

而胰岛素，就是胰岛分泌的激素。

（图）

胰岛素可以用来分解血糖，降低血糖所用。

所有的高血糖病人，都会常备这个胰岛素药物，每天注射用来控制自身的高血糖。

“不要担心，应该没事的……”

周墨安慰病人父母。

护士正在建静脉通道，补液+胰岛素，注入进去，纠正酸碱平衡，降低血糖。

接下来，就是抽血，做肝功、肾功、心肌酶……等等检查，看看病人是否有其他糖尿病并发症。

此外，还要查找，病人是什么类型的糖尿病，是「1型糖尿病」还是「2型糖尿病」。

不过病人这么小，加上病人的症状，1型糖尿病的可能性更大。

此外，

周墨还查看了一下病人李冰梅的眼睛。

有一些糖尿病病人眼睛会发生病变。

幸好，李冰梅的眼睛并没有发现问题，只有轻微的下陷。这是因为病人属于脱水阶段，才会引发下陷，补液之后应该可以恢复。

接下来的几个小时，

或许是周墨欧皇体质，病人李冰梅并没有发生周墨所担心的休克等比较危险的情况，病情平安落地，酸碱纠正了回来，血糖在降低。

……

下午，17：10，

“小墨，那个小女生的病情，现在怎样？”

张洛珈老师、李冬梅从门诊回来，第一时间就来查房。

周墨从容地汇报道：“检查结果是酮体4+、尿糖3+……确认是糖尿病引起的酮体酸中毒……已经补液、纠酸了，目前没有发生危险的情况。另外，各项检查，包括肝肾功、尿检、血常规、心脏方面……我都给她做了，等检查结果。对了，她的眼睛没有问题。”

张洛珈点头。

这时候，她回头看了一眼李冬梅。

李冬梅：“！！！！”

危！

夺命连环问，要来了！

阿超，你快来啊，帮我垫底！

（黄志超：emmmm~~~）

张洛珈老师开始问：“酮症酸中毒，是怎么产生的？”

李冬梅松了口气，这问题，简单！

开始滔滔不绝地说了起来。

“当病人出现胰岛素分泌不足或者拮抗胰岛素激素过多的时候，由于缺乏胰岛素，人体不能代谢血糖，致使血糖滞留，浓度快速升高，从而产生高血糖。”

“因为不能利用血糖，人体为了补充足够的能量，就只能转而代谢脂肪，而脂肪分解，会会产生大量酮体，最后血液酸碱平衡打破，导致酸中毒……这就是酮症酸中毒！”

李冬梅不愧是学神，回答极为流利。

这时候，黄志超从值班室走出，正准备去吃饭，结果看到了张洛珈老师、周墨、李冬梅三人在病房。

黄志超：“！！！”

危！！

赶紧装作没看到，快步向饭堂而去！

李冬梅此时战战兢兢，看到黄志超，顿时大喜。

眼神放光，热情大喊：“阿超，你去吃饭吗？”

黄志超：“…………”

回头，挤出惊讶的神情：“咦，师姐……老师！”

张洛珈看了眼黄志超：“过来……”

黄志超额头汗水都出来了，快步走了过来。

张洛珈：“来，你来回答一下，为什么糖尿病的病人，会多尿？”

黄志超松了口气，这题简单，飞速回答道：“血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状。”

张洛珈继续问：“为什么酮症酸中毒的中后期，会少尿？”

？？？

黄志超愣了一下，看了眼病床上的病人李冰梅。

这个病人，是糖尿病引起了酮症酸中毒？

黄志超想了想，说道：“中、重度酮症酸中毒的病人，常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等……”

张洛珈满意了：“不错！”

黄志超顿时心花??怒放！

张洛珈看向李冬梅：“说一下糖尿病的三多一少。”

这是基础题，难不倒李冬梅。

李冬梅：“前面说了尿多，那我说一下多饮：因为身体大量脱水，可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状。”

“吃多，还是中枢反应的问题，因为身体能量不够，刺激人想多吃一点，补充身体能量。”

“体重减轻，因为体内葡萄糖不能被代谢利用，所以蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻……”

“最后，病人吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环……”

张洛珈满意点头。

不错，完整解释了三多一少。

而且还不是照本宣科的回答，而是有自己的理解。

“就这样吧……下班！”

转身离开。

李冬梅、黄志超松了一口气。

令人惧怕的夺命连环问，结束了。

“咦，等等！”

黄志超好奇问道：“为什么老师没有问周墨？”

李冬梅翻白眼：“这种问题，能难道周墨这死变态吗？问了也是白问！”

黄志超语塞。

好有道理，都没办法反驳！

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ps：本章延伸

问答题：1型糖尿病人（或者使用拮抗胰岛素激素），是不是可以实现减肥？

一、可以。

二、不可以。

（书友们互动一下，不然太无聊。）

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