陈博参加多学科会诊时说有手术,那不是借口,是真的有台丁教授的手术。
手术前丁教授已经让朱斌跟陈博说了,让他上台,陈博自然应允。
他过来进修就是为了多做手术。
特别是很多自己在下面医院遇不到的病人,手术是难得的实践机会。
今天这台手术是要做臂丛神经松解,病人是车祸外伤,局部神经黏连引起的臂丛神经的问题。
手术前陈博就已经亲自看过病人了。
这个病人和上次做的胸廓出口综合征的张嘉辉不同。
张嘉辉那是因为骨赘增生,长期压迫之后引起的黏连,已经累及到神经束了。
而这个病人只是局部的外伤疤痕引起的黏连,时间相对比较短,神经束的黏连反而不明显。
那这做法就不一样了。
上次的张嘉辉陈博需要广泛的松解,这个病人则只需要打开神经外膜,基本上就解决问题了。
不过这个病人黏连的范围比较广,从颈部一直到腋窝位置都有。
对这种病人,临床也没有太好的法子。
需要做从颈部下刀,一直开到腋窝,完完全全把神经暴露出来,然后进行松解。
这种病人诊断明确后,做手术有立竿见影的效果。
病人以麻木为主要表现,做了神经松解后,这个麻木感会立马减轻。
……………………
陈博赶到手术室的时候,丁教授已经坐在手术室了。
这时候麻醉医生庞智正准备给病人做麻醉。
看到陈博走进来,丁教授笑着打了个招呼:
“来,陈医生, 到这边来坐!”
丁教授的话惹得旁边站着的朱斌和丁教授的研究生吴越羡慕不已。
他们俩都站这里半天了,丁教授都没有说叫他们过来坐一下。
虽然旁边还有凳子, 但自己坐过去, 和丁教授邀请坐过去, 那是两码事。
而陈博刚出现,丁教授就给了这样的待遇, 真是人比人气死人……
“朱老师、吴老师,你们坐!”
陈博见朱斌和吴越都还站着,自己坐下来好像显得有点太特别了, 所以他抬过来两张凳子,对着朱斌和吴越说道。
至于喊他们两个作老师,这很正常。
因为陈博毕竟是来学习的,所以对省医的老老少少都叫老师, 这是尊敬。
不过朱斌还好,吴越听陈博喊作“老师”,心里就有说不出的别扭……
因为吴越知道,自己和陈博的差距真的太大了!
“今天这个手术你有什么想法?”
丁教授也不打断陈博谦逊的做法,等他坐下来后才问道。
“丁老师,我觉得这个病人是臂丛神经黏连引起的,需要松解的范围还挺大的……不过还好, 这种病人打开神经外膜应该就能起到松解的效果了……”
陈博也不藏拙,将自己的判断说了出来。
旁边朱斌和吴越也跟着陈博坐下后,虽然不时看着麻醉医生在做麻醉准备,但是主要的注意力都集中在丁教授和陈博的对话里。
这会听到两人的一问一答, 心里也跟着陈博他们的思路开始了自己的分析……
“那你觉得从哪里开始松解?松解到什么位置合适?”
丁教授听了陈博的回答,满意的点了点头, 能做出这样的判断, 足见陈博经验非常丰富。
“我觉得从前斜角肌部位开始就行了, 至于远端, 我觉得以内侧束的松解为主, 因为手麻最严重的部位是内侧束支配的区域……而且病人的肌电图和核磁也支持, 是这个区域的神经出了问题……”
陈博思索了一下回答道。
听完陈博的分析,朱斌点头如捣蒜……
陈博的判断无疑超过了自己。
朱斌也判断出是这一段的神经出了问题, 但是他没办法进一步判断哪一束出问题。
这种情况下如果是他来做手术,他只能把这个区域的神经都暴露出来后, 再一条条翻找,哪条出问题就松解哪条……
虽然最后应该也能达到手术要求, 但是高手过招,就是一招半式的领先, 段位就截然不同了。
陈博虽然只比朱斌判断的细了那么一点,但是朱斌知道,这一小步拉开了一个非常大的距离……
丁教授的研究生吴越就更不用说了,他显然还没具备准确诊断的能力,所以听着就很懵……
完全是一副受教的倾听状态。
“陈医生,你真的很不错,判断非常准确!”
丁教授听了陈博的回答后直接夸道。
丁教授说话的语气还算平静,所以一旁的朱斌和吴越完全不知道丁教授心里惊起的波澜……
陈博的判断居然和他一模一样!
谁不知道丁教授自己是知道的,浸淫了臂丛神经几十年他才有今天的水平。
而陈博才多大?
这么年轻对臂丛神经的掌握已经达到了这个地步,前途无可限量……
“那今天还是你来主刀,我给你把关!”
心里一通感慨的丁教授开口道。
之所以有这样的安排,是丁教授始终觉得陈博的手术完成得太轻松了,他想看看陈博的极限在哪里。
“那太感谢丁老师了!”
听到丁教授又给自己机会,陈博由衷感激道。
“不过丁老师,对这个病人,我有个提议您看看行不行得通?”
陈博知道自己有机会主刀,还是想把自己的想法说出来。
“喔?有什么想法你尽管说出来,我们就是要互相学习,共同进步嘛……”
丁教授听到陈博还有想法,心里非常的好奇。
一旁的朱斌和吴越也是竖起了耳朵。
“这个病人我觉得可以局麻来做……”
看到丁教授征询的目光,陈博直接说出了自己的想法。
“局麻?……哎,麻醉医生,你先不要麻醉,等一等!”
丁教授听到陈博说要局麻,重复了一遍后,见麻醉医生正要开始麻醉,赶忙阻止道。
那边刚要打开全麻包, 准备给病人做全身麻醉的庞智听到丁教授的话, 来了个急刹车。
看着丁教授这边,一脸的疑惑。
“陈医生,你确定想局麻做?”
丁教授目光牢牢锁定陈博,认真的重复了一下这个问题。
“对, 我觉得这个病人局麻应该就能解决问题了……”
陈博看着表情认真的丁教授,郑重的点了点头。
第166章 我想局麻做