回到家，陈博迫不及待查看系统的进度，经过不停歇的后台操作，现在系统的进度情况：

模拟手术室：打开手术达人区权限，拥有模拟真实手术的机会。手术大师区暂时无权限打开。

诊断区：进度已经达到30%，诊断达人区及诊断大师区暂时无权限打开。

治疗区：推拿部分进度100%，针灸部分进度30%，行血和麻醉两个功能部分暂时无权限使用。

强化训练室：体能，增强20%，记忆，增强10%，速度，增强20%，精神力，增强2%。

陈博对这个结果还是比较满意，现在他的状态可以说比以往任何时候都好。

从某种意义上来说，现在他已经变得比原来强壮、聪明了。

陈博把目光转向模拟手术室，骨样骨瘤，手术需要把瘤巢和周边反应区的骨头都要拿掉，以减少复发。

陈博收住院的小男孩瘤子长在肱骨近端，那接下来陈博要模拟的就是做各个切口入路的肱骨手术。

怎么作切口？

怎么尽量保护肌肉不受损伤？

怎么避开血管和神经？

怎么暴露？

怎么挖除肿瘤和反应骨的同时不能损伤骨骺？

怎么安置引流管？

出现各种突发状况时怎么处理？

陈博一遍又一遍，不厌其烦的刷着操作。

……………

今天是病例讨论会。

一般有疑难或者特殊病号，科室会组织病例讨论会，综合科室的技术力量解决难题。

今天讨论的病号就是陈博收住院的得了骨样骨瘤的小伙子。

马尚趣给大伙汇报了一下小伙子的基本情况：

“张旭，男，十三岁，右肩疼痛住院，没有既往病史，这是他的X线片。”

马尚趣说着把张旭的X线片打在投影上。

病号病史很简单，诊断骨样骨瘤也没有问题。

疾病本来也不复杂，特殊的是这个病号的瘤巢长在肱骨近端靠近骨骺（骨骺是骨没发育完全的特殊结构，预示骨还有生长能力，损伤后会影响骨头的发育），而且偏向后侧位置。

这就增加了手术的难度，怎么选择入路成了主要的问题。

“怎么处理，大家谈谈看法？”

韦成福主任环视了一圈参会的众人，开口道。

病例讨论会一般是由住院医师汇报病史，再到主治医师这一级别的发言，然后是副主任级别的发言，最后才是主任级别的做总结。

现在马尚趣已经汇报了病史，韦主任这一问其实就是要在场的三个主治级别的医生发表自己看法。

张宇在默默的拿着自己的杯子喝水，没有接收韦主任的眼神示意，言下之意：我不想发表意见，请不要叫我！

见三个人都没有表现的意思，赵东来副主任用眼光示意了一下吴振南，后者点了点头。

“我说一下我的看法。”吴振南放下手中的笔，说道。

“这个病号诊断骨样骨瘤基本是没有什么问题了，主要是选择手术入路和方式的问题”

“因为肱骨近端有丰厚的三角肌包裹，手术显露非常困难，而且腋神经在三角肌深部是由后向前走形的，选择前面入路将会比较安全，所以我倾向于从前面入路做手术。”

“至于挖掉肿瘤以后缺损的骨头，可以取病号自己的髂骨或者用人工的骨头充填。”

吴振南说完之后看了韦主任及赵主任一眼，示意自己说完了，后者点了点头，对吴振南投来赞许的眼光。

中规中矩的方案！吴振南也不像张宇说的那么一无是处，毕竟还是赵副主任一手带出来的。

“这个方案我觉得很好。”

等吴振南说完，赵东来副主任还没听其他人的意见，他就表示了自己的支持。

要在平时，陈博这个时候也没有发言的欲望，因为这个方案也是比较有操作性的。

但是现在陈博拥有了那么牛逼的系统，对这个方案他就没办法满足了。

就在韦主任要做总结发言的时候，陈博出声了。

“韦主任，赵主任，我还有点想法。”

众人的目光一下子被陈博吸引过来。

韦主任见陈博要发言，鼓励的点了点头，赵副主任则是眉头皱了皱。

“这个病号是我在门诊收的，所以情况我还比较清楚。”陈博开始发表自己的看法。

“刚才吴医生也说了，这个病诊断是没有问题的，主要就在入路选择。”陈博顿了顿，继续说道。

“我们看片子可以看到，这个肿瘤的瘤巢在近端偏后侧，而且瘤巢很小，才0.5厘米直径……

如果从前面或者外侧入路的话，都需要在正常的骨头开出通道，这样会加大病号的损伤，还可能造成肱骨近端的骨折，甚至有可能找不到这个瘤巢。”

陈博说到这里，停下来喝了口水。

旁边的马尚趣赞同的点了点头，心里暗道，博哥这是说到点子上了！

也只有他见过陈博拆钢板时候的神奇表现，所以莫名的对陈博有种信赖。

听完陈博的发言，韦主任若有所思，赵副主任还是眉头紧缩。

“手术肯定有风险，这个我们当然要和病号家属说清楚。”

吴振南见陈博轻易否定自己的方案，有点不悦道：“换你的话你觉得要这么做？”

吴振南的话再次让大家的目光汇聚到陈博这里。

“我觉得完全可以从后侧入路进行手术，理由有三个：

首先，这个瘤巢靠后，紧挨着后侧皮质，我们只需要开个小口打开后侧皮质就可以拿掉瘤巢和反应的骨头。

其次，我们从后侧做不用植骨，因为骨缺损很少，可以让骨头自己生长出来填满缺损的腔隙。

最后，这样做的话创伤小，不用担心骨折等风险。”

“但是从后面入路你怎么保证神经和伴行的血管不受损伤呢？”

吴振南质疑道：“如果你解决不了这个问题，那前面的优点都毫无意义。”

听完吴振南的话，赵副主任点了点头，其他人也有这个疑惑，都在等陈博的解决方案。

“这个问题我觉得可以解决……

我们可以用术中X线透视确定瘤巢的部位，同时用术中超声找到神经和血管……

在超声监测下先用小的克氏针（钢针）避开血管神经后穿过软组织直接到达骨头……

然后用通道工具开辟出一个通道，顺克氏针用空心钻开个小口……

接下来就可以通过这个通道拿掉瘤巢了。”

陈博说出了具体的方案。