第015章 低钾血症

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“原来你们说的是真的啊。”

“切,这种事骗你干什么。”

“看不出来啊,那小子第一天来的时候不是表现很差吗?进步怎么这么快。”

“谁说不是呢,新来上班也不知道多和前辈领导们搞搞关系,连吃饭都躲着别人。我还以为他在急诊呆不了多久就得卷铺盖走人呢,王有德虽然好说话,可也绝对不养没用的人。没想到,这闷葫芦还真有两把刷子。”

经过田大娘儿子和其他家属这么一闹,那天不上班,对这件事还半信半疑的人终于是相信了。

那个有些缺少职场智慧,对前辈不太会“来事儿”(巴结)的新人吴佑安,似乎真的基本功还不错。

但对吴佑安来说,这些评价与态度的改变,并不是什么值得在意的事情。

在他的想法里,当医生就是来治病救人,每月领工资的。

至于混圈子、混人脉、巴结领导,完全不会,从没想过,毫无天赋。

……

八点交接过后,第一批等着输液的患者照例排起了队伍。

不过现在没有意外捣乱,吴佑安已经做得越来越轻车熟路了。

如果不是他每个病人都要重新确认一遍前面医生的诊断和用药,只像其他人一样复制粘贴的话,速度还会更快。

王有德今天难得没有各种名目的会要开,闲来无事,他干脆搬把椅子坐在了吴佑安后面。

说实话,这个愣头青刚来的时候,他并不看好。

甚至打定主意等他犯点错误,就要借题发挥把他退回人事科去。

倒不是他和吴佑安有什么个人恩怨,或者对方不“舔”他,他就记恨上了。

他王有德还不至于那么不上台面。

只是通过岗前培训觉得这人是个不稳定因素,这种性格肯定和患者、家属沟通起来很差,容易引发纠纷,非常不利于他“混到安稳退休”的目标。

然而通过田大娘这件事,他又改观了。

只要业务足够过硬,就算沟通差一些,也不至于有什么大麻烦。

而且这种人没什么心机,不爱搞事,其实也是不错的。

……

看了一个多小时,眼见着吴佑安教科书一般的问病史、查体、检验检查、诊断、用药流程,王有德觉得自己可能捡到宝了。

“这小子年纪轻轻的,怎么经验丰富的像老专家似的。鉴别诊断问得够全的,不简单啊。”

王有德哪里知道,他根本不是什么经验丰富,只是单纯的把看过的教科书、工具书什么的都印在了脑子里。

只要是临床表现非常典型的疾病,在吴佑安面前都几乎不可能漏诊误诊。

可惜,实际工作中很多都是表现不典型的。

比如不发烧的肺炎,没症状的高血压,不心慌的房颤……

他更欠缺的,反而正是经验。

不过就在王有德看得连连点头,打算再去看看李圣宇负责的抢救室时,进来了一个年轻女患者,引起了他的注意。

一个20来岁,打扮时尚的女孩走了进来。

尽管她脸上的妆化得恰到好处,依然掩盖不住那种虚弱的病态。

脚步虚弱乏力,看上去很没有精神,从门口走到吴佑安面前的短短距离,都要一路扶着身旁的男人蹭过来。

“坐吧,怎么不舒服?”

“……大夫,我没劲、心慌,还有点肚子胀、恶心。”

乏力、心悸、腹胀、恶心。

首先是生理性的睡眠不足、过劳、妊娠,这几个词条首先出现,年轻人体质强健,很多不适往往只是生理现象。

随后生理期量大导致的贫血、胃肠炎或溃疡,低血糖,低钾血症,药物过量、毒物反应,肝炎,肾功能不全,心脏疾病等……一系列病理词条分列吴佑安视野的下方。

年轻人常见的疾病颜色深一些,反之则要浅些。

“不舒服多久了?有没有熬夜、过劳,生理期规律吗,最后一次是什么时候?”

自己说着话,右手便朝女孩的脸伸了过去。

面对一个年轻男医生,还是长相帅气的男医生问出的敏感问题,女孩忍不住一阵脸红,下意识的就想往后躲。

但出于对医生的信任,还是忍住了,老实回答:“有两三天了,一开始我也没在意,可是一天比一天厉害,没有熬夜过劳,生理期……挺规律的,最后一次就是前几天……”

说到后面,女孩还是刻意放低了声音,不过以自己的耳力,也还是听到了。

几个生理原因,以及妊娠词条立刻灰暗了下去,滑向了排除区。

与此同时,伸向女孩的手扒开了她的下眼睑。

内侧还算红润,并没有明显发白,不像贫血。

见吴佑安只是专心看病,还很专业的样子,女孩放松了很多。

“不舒服之前有什么诱因吗?比如感冒发烧之类其他不舒服,或者吃过什么药、特殊的东西等等。”

她认真想想道:“之前着凉拉过两天肚子,吃了点诺氟沙星和止泻药就好了,但从那之后就一直没胃口,每天只能喝水,吃一点藕粉。”

又获得了一个重要线索。

腹泻次数如果较多可以引起乏力,痊愈后短时间内也会导致胃肠道积气。

从而导致腹胀、恶心,女孩吃的消炎药也会对胃产生刺激,加重这种不适,胃部不适有时也可引发心悸。

与此同时还可能伴随低血糖、低血钾。

只不过饮食习惯正常,也没有糖尿病和代谢性疾病的人,这种情况并不常见。

胃肠炎或溃疡立刻高亮,低血糖、低钾血症的颜色也同时加深了一些。

可是……

吴佑安总觉得哪里不对劲。

她的乏力症状也太明显了,如果是腹泻让人变成这样,肯定已经脱水了。

但腹泻是两三天之前的事情了,之后也好了,能正常喝水的情况下不至于。

“这两天有明显口渴的感觉吗?”

女孩摇摇头:“除了刚刚和您说的,没有其他不舒服。啊,对了,今天还稍微有点手脚麻。”

手脚麻,这三个字立刻融合进了低钾血症的词条之中,吴佑安视野中的低钾血症四个字变得十分醒目。

这种症状,其他几种疾病可不会出现。

他立刻拿过听诊器听诊女孩的心音。

心率很快,吴佑安默数了十秒,再乘6,大约一分钟118次。

短短十秒,其中还有两次早搏。

低钾血症会引发心率升高,频发早搏,如果严重的时候甚至会出现室上性心动过速、室性心动过速甚至室颤。

原本可能性最小的低钾,现在反而成了可能性最大的选项。

“先抽血做个化验吧,你现在的症状很可能是低钾血症造成的,如果真的低钾需要尽快补上来才行。”

刚刚明明还很配合的女孩,一听抽血吓得脸色立刻变了:“啊……?还要抽血呀,你觉得我是低钾,直接给我补不就完了嘛。不抽行不行?”

吴佑安眉头一皱,看来,接下来又到了自己最不擅长的沟通环节……

身后的王有德却来了精神,这种情况在急诊可说是家常便饭了,正好看看这小子怎么处理。

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