三个人都是普外科的,
邓立明和刘学军从事普外科都有二十年了,吴良是研究生,对于肝胆方面的深度比前两者有过之而无不及。
Mirizzi综合征是什么疾病,
三人都清楚。
至少,
全世界,
目前还没有一例Mirizzi综合征能在腹腔镜下做下来的报道。
特别是吴良,
这个病人拿出来,就是要让禹文星没法做的!
可现在...
禹文星竟然要求在腹腔镜下做?
吴良觉得自己疯了。
“禹医生,你别开玩笑了,你知不知道,Mirizzi综合征目前尚无一例腹腔镜下的成功报道,所有的报道,都是失败的!”
吴良冷喝,
他虽然想让禹文星不痛快,
但从心底,
他是不想让病人受到伤害的,
这也是为何他早就在术前反复给病人家属交代了中转开腹的问题。
而现在,
当禹文星要求腹腔镜下做的时候,吴良当场就开始冒冷汗了,
说到底,
这是他的病人,
若真是出了什么医疗事故,他这个主管医生的责任,肯定不小。
吴良并不想自己才上班不到两个月就背上医疗事故。
“呵。”
禹文星笑,“吴医生,我不是自夸,在我开创腹腔镜下阑尾切除两孔法的术式之前,你见过这样的报道吗?”
“??”
吴良被一句话就怼萎了,
甚至冒出了这么一个想法:
禹文星这么一说好像又很有道理的样子,
“可,禹医生,这不一样,两孔法和三孔法是思维方式的转变,而这手术要做下来,却不要什么特殊的思维,只要求精细、无比的精细,操作杆根本达不到这样的精细程度!”
吴良是真心不想让禹文星乱来。
“吴医生,我知道你是为了病人好,的确,腹腔镜下能做下来的难度很大,但,现在有邓主任已经在台上了,就算我万一;我说万一损伤到肝总管,也可以马上处理,不是吗?”
禹文星问。
“不是。”吴良面色沉重,“损伤到肝管的时候,必然会引起胆汁外流,这个时候再开腹,胆汁早已流入腹腔,造成不可挽回的损伤了。”
“哎。”
禹文星也无话可说了,
毕竟,
他也不敢百分百的保证不会出现这样的情况。
更甚至,
如果这病人不是Mirizzi综合征I型,而是II型、III型的话,吴良所说的可能,几乎是必然会出现的。
虽然他现在根据胆囊管的情况考虑这个病人是Mirizzi综合征I型,
但还是那句话,
没有打开看看,
他也不知道胆囊管和肝总管之间到底有没有篓口。
“禹文星,你有把握吗?”
虽然明知道这手术的难度,但邓立明今天是真的有点急,
“没把握。”
禹文星摇头。
“那行,等会刘医生你帮着多看着一点,若是必须要开腹,你先做着,再给我打电话。”
邓立明飞快的做出了安排。
“我说....没把握.....”
禹文星以为邓立明听错了。
“我知道,你一直也就这性格嘛。”
邓立明回了一句,转头对刘学军道:“刘医生,如果到时候损伤到肝总管倒是胆汁外流,第一时间处理胆汁,抗生素用舒普深。”
“舒普深?”
刘学军楞了一下,
舒普深是个限制级药物,一般都是呼吸内科、ICU这种科室用于极危重病人的,普外科还没用过这么高档的抗生素。
“恩,到时候我去给药剂科写申请。”
说完,邓立明飞快的跑了。
“那...我就开始了?”
手术室中安静了几秒,禹文星问。
“你一定小心一点啊!!”
吴良咬着牙说着,
他是真怕。
“知道。”
禹文星笑,旋即表情一凛,手握操作杆,看向了显示器。
胆囊管是真的很扩张,看的出来,嵌顿在这地方的结石很大,初步估计至少2cm。
不过,
他心头早已有了操作步骤,不紧不慢的用操作杆靠近着扩张的胆囊管。
吴良深吸一口气,再不敢说话。
刘学军亦双手握着镜子,生怕镜子稍稍颤抖,影响了禹文星的操作。
他们都知道,
若这台手术成功了的话,
腹腔镜下胆囊切除,必然跨上一个新的台阶。
禹文星有两个想法,
第一个想法是把结石推回胆囊内。
其实这个做法在开腹的时候也是要用到的,不过开腹的时候是用手推,手更轻柔,推动起来也更加柔和,不易造成损伤。
禹文星这时候是用的操作杆。
不过他自信自己对于操作杆的熟练度足够,先是轻轻的碰了碰,确认基本是结石之后,无损钳张开,从下方靠住结石,微微用力。
“你千万小心一点啊!!”
吴良心头疯狂呐喊,
他看的心惊肉跳,
就这一步,就可能直接导致胆囊管破损,而直接让胆囊管破损的后果,就是胆汁外流。
胆囊是存储胆汁的地方,胆囊管、肝总管、胆总管都有胆汁流动,任何一根的损伤,都会导致胆汁外流。
还好,
禹文星的控制足够小心,
用力的同时,并未损伤到胆囊管,
但也很遗憾,
结石分毫未动。
禹文星加大了力度,手上的肱二头肌已经冒了出来。
吴良顿时双股颤颤。
结石仍然没有半点动静。
“好了,好了,别了!”
见禹文星还要用力,吴良不得已赶忙制止了。
禹文星也明白再用力只会让胆囊管破损,叹了口气收回了无损钳。
“开腹吧,刘老师。”
吴良甩了甩头上的汗水。
“等等,还有办法。”
禹文星轻声道,旋即,他抽出了左手的操作杆,“拿颗Hemlock夹。”
“???”
吴良一脸懵,
还有什么办法?
“禹医生,你到底要干什么?你这样直接夹,能断开胆囊管吗?”
吴良很生气,
他觉得禹文星在乱来了。
腹腔镜下胆囊切除术的时候,的确要用到Hemlock夹,但那是在将胆囊管分离到骨骼化之后,夹闭胆囊管末端,然后切断。
但现在,
胆囊管根本就还没分离出来,
夹闭有什么用??
就算夹闭了,
能将胆囊管分离出来吗?
“吴医生,你别影响禹医生操作。操作杆给你,你能做吗?”
唐灵毫不客气的怼了一句。