禹文星知道自己并非没有努力的空间。

他知道自己的腹腔镜下胆囊切除比起阑尾切除来说。

不管从熟练度，还是精细程度，亦或是创新程度，

都差了很多。

原因也很简单，

他在系统空间中经历了各种各样的腹腔镜下阑尾切除，

无数的病例才堆积起了他在阑尾上面的造诣。

放在这个病人身上来说，

的确，

Mirizzi综合征的病人常规是并不推荐做腹腔镜下胆囊切除的，

就是因为处理胆囊管的时候，极易甚至肯定会损伤到胆管，

而一旦损伤胆管，那就必须开腹安置T管来引流胆汁。

但....

禹文星一把抢过刘学军手头的镜子，仔仔细细的辨认了一下胆囊管，

局部虽然有压迫，

但至少从现在看起来，并未形成胆囊胆囊管篓。

也就是说，

如果操作极为精细的情况下，

是或许有机会做到不损伤到肝总管的。

但，

这一切的前提，

都是在操作极为精细的情况下。

禹文星自信自己对于操作杆的熟练度是够了，

但他对于胆囊的解剖的熟练度却并不够。

这个世界上永远找不到相同的两片树叶，

因为它的纹路，多多少少都是有差别的。

而人也一样，

所有人的胆囊总体构造都差不多，但每一个人的胆囊管、胆总管、肝总管的走形，都会存在或多或少的差距。

禹文星不敢贸然做这台手术，

因为他心头没底，

他无法判断肝总管的大致走形，

而且，

胆囊管和肝总管已经贴在一起了，

稍有不慎，

处理胆囊管的时候就会损伤到肝总管，

但，

损伤也有差距，

比如损伤多宽、损伤多厚、

没有一定数量的积累的情况下，

他真的不敢动手。

此刻，

他很想把系统呼喊出来，

给自己一个努力的机会，即使再让自己债上加债也无所谓，

但很遗憾，

系统没有半点回应。

唯有那个经验值，显示着-7333。

有那么一瞬间，

禹文星星是真恨自己没有夜以继日的做手术，

失落的叹了口气，

禹文星陡然想到了一个东西。

系统背包！

他记得，

那里面还有唯一的一件东西，

一本他早就遗忘在天边去了的东西。

技能书！

还好，系统背包出现了，

一本书，

静静的躺在视野的最角落。

斗南一人：将已拥有的某项医学技能提升至顶级。

禹文星并不知道会被定义为顶级的医学技能到底是什么样的，

他知道，以自己腹腔镜下阑尾切除的水准，应该还远远没有达到顶级。

但，

禹文星也知道，

如果自己真的有对于阑尾这样的精准操作的话，那只要这台胆囊切除还有半点机会，

只要这个胆囊管和肝总管之间还有机会进行分离，

那自己就必然能做下来！

可是...

“真的要用这东西吗？”

事到临头，禹文星心头又踌蹴了起来。

以禹文星的认识，

这个病人在现在的情况看来，应该算是Mirizzi综合征I型，

Mirizzi综合征I型的定义是：胆囊管或者胆囊颈部结石嵌顿，压迫肝总管。

至少在目前看来，这个病人仅仅是压迫了肝总管，而没有形成胆囊胆管篓，只要能解除肝总管的压迫，那胆囊管和肝总管之间必然就会分离，那游离胆囊管就不存在问题了。

可现在的问题是？

如何解除压迫，

禹文星皱着眉，脑海中飞快的运转，竟然在这时候，渐渐的有了一丝的思路。

但，

禹文星仍旧不敢肯定，

因为他对于肝总管的认识太少，

解除压迫的时候，

到底会不会损伤到肝总管呢？

这是一个问题。

“刘老师，这手术开腹的话，你能做下来吗？”

禹文星突然问。

刘学军做了二十多年胆囊了，对于现在的情况当然也了解，

不过他没做过腹腔镜罢了。

沉思片刻，

“很难，这病人的胆囊管扩张极为明显，就算开腹的切口更大，能进更多的器械，但手术的风险也不小，

而且，大切口意味着大器材，大器材意味着更大的创伤，一个不小心说不得损伤肝总管更厉害，甚至造成横断这种在胆囊切除术中最危险的并发症，

这手术我可能不敢做，还得请示邓主任。”

刘学军很不愿意在后辈面前承认自己的无能，

毕竟他立志成为一个刀霸，

一个刀霸那就必须有刀霸的气质，

也就是拿着手术刀，那就是霸气天下的气势，

但很遗憾，

他确实做不下来。

“这种手术需要的精细程度太高了，我可能能做下来，但邓主任能来做的话，风险更低。”

刘学军又为自己圆了一下。

禹文星点头，

的确，

不管是开腹，

亦或是腹腔镜，

这台手术的难度都极高，

几乎可以说，

胆囊切除术里面，这种情况几乎算是最难的那一类了。

“你做不了吗？”

刘学军问，

在他的想法里，

禹文星应该是有机会在腹腔镜下把这台手术做下来的，

毕竟禹文星几次在他面前的腹腔镜下胆囊切除，都给他留下了极为惊艳的印象。

“你也知道这手术要求的精细度太高，腹腔镜毕竟是用操作杆来做，远没有用手直接触摸来的精细....”

“可你不是能通过操作杆来分辨浆膜和胆囊管吗？这....”

刘学军不解。

禹文星有苦难言。

如果这里面，只有浆膜和胆囊管，他的确可以通过操作杆分辨，

但如果这里面有浆膜、胆囊管和肝总管，他也没办法去分辨到底是胆囊管还是肝总管啊！

“呃...反正我觉得这手术有难度，还是请主任上来看看比较好。”

禹文星解释。

“也是。”

刘学军认同的点点头，

毕竟这是一台手术，而且是一台极易发生重大并发症的手术，如果不通知一下邓立明，真出了事，大概率是很难收场的。

但如果通知了邓立明，就算真的出现了并发症，那也是一个科室的事情了。

在现在的医疗体制下，

保护好自己，

也不失为一种明智的做法啊！

“哎。”

刘学军心头叹了口气。

他能明白禹文星的意思，可能能做，但风险很高。

但他很难下定这个决心去冒险。

但，

如果开腹，

风险依旧很高，

而且，

还得留下一条更大的伤疤。

这种医疗体制，太多的医生却失去了冒险的精神。