姓名：徐小小

性别：女

职业：网络主播

民族：汉族

主诉：暴食催吐引起急性胰腺炎并发腹膜炎

患者由于长期暴食催吐，导致胃酸反逆。引发胰腺炎并发腹膜炎症状。于XXXX年X月X日，入我院进行了腹膜炎胸腔清理急救。目前患者主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。

既往史：有胃病史，否认高血压、糖尿病史，否认特殊药物、食物过敏史

体检：体温38.9℃bP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音，肠鸣音弱。

辅助检查：Hb96.1g/L， WBC18.9×109/L， AST 211U/L，BUN 9.9mmol/L， TBIL 30μmol/L， DBIL 12μmol/L，血钙1.75mmol/L，血钾2.1mmol/L.卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

初次诊断：

1.急性胰腺炎并发急性腹膜炎

2.胆囊炎、胆石症

……

何北认认真真的看了一遍徐小小的诊断病例，结果并没有发现病例上提到贲门肿瘤的事情。

看样子负责检查的医生，只是给徐小小做了胃部以及胰腺的检查。

在加上贲门位置本身很小，而且那肿瘤不大，不注意的话，根本就发现不了。

最重要的是，徐小小的肚子里面的脏器，损坏得实在是太严重了。

大大小小的病症都已经出现。

只能说催吐造成的结果，是难以想象的。

……

看完了两名患者的病历之后，副主任蒋云接着说道。

“这两名病人，是本周接收到的较为严重的病患。”

“今天的会议主题，就是针对这两个病患，进行接下来的治疗计划以及研讨。”

“吴亮是早期胃癌，目前肿瘤还未扩散，及时手术的话是可以康复出院的。”

“至于徐小小，她的情况泽比较特殊。患者是因为长期暴食催吐，导致了胰腺炎并发腹膜炎。”

“不仅如此，患者其实还患有进食性障碍症。”

“所以这名患者的情况，需要更进一步的探讨。有必要的话，恐怕要联合其他科室协作。”

“大家可以提出你们对于两名患者的看法。”

“这两名患者，我会交给两个团队进行病理观察。”

“也就是说，今后这两名患者的手术，团队的成员可做我的助手，甚至可以主刀。”

听了蒋云的话，台下的青年医生们，一个个的摩拳擦掌。

这里面有已经成为致仁医院正式的低年资住院医师。

也有成为致仁医院重点培养的规培生。

更有像何北他们这样的实习生。

住院医师想要主刀，而规培生于实习生则想要成为助手。

这个机会很难的，所以大家都想要踊跃争取。

听了蒋云的话，就连一旁的王遗风也突然笑道。

“怎么，这么急于想要培养这些孩子了？”

蒋云听后，脸色平静的回答道。

“有个家伙说得对，现在这些小东西，太缺乏锻炼，缺乏经验了。”

“未来的医学界，还要靠他们去乘风飞翔。可是我们如果不给他们吃的，他们如何能够快快成长？”

看得出来，蒋云是求贤若渴。

恨不得眼前这一批青年医生，马上就能够穿上手术服，然后进入手术室，拿起手术刀，完成他们人生当中，最最重要的一场手术。

于是接下来的会议，大家开始争先恐后，提出了自己的看法。

虽然准备仓储，但是大家的医学知识，都是储备深厚。

对两个病例，都提出了自己十分优秀的治疗计划。

他们学了这么多年，就是为了这一刻。

这么年来的积累，终于用在了刀刃上。

看到这些青年才俊们争相发言，主持台上的王遗风和蒋云都露出了欣慰的神色。

对于他们这些前辈来说，治病救人是使命，而传承则是天职。

这也是致仁医院最重要的传统，传承。

……

很快除了何北他们三个实习生之外，大家的发言都结束了。

蒋云很满意的点了点头。

“不错，你们都很有想法。不过也都有问题。”

“孙大头，你提出的需要马上对吴亮进行肠胃切除手术。这方面你曾经做过我三次一助，也很有经验。”

“不过你想过没有，患者现在的情况，并不是适合立刻手术。”

“患者体内的肿瘤过大，需要进行一期的化疗，使肿瘤达到合适的手术大小。”

“而高尚，你提议的对徐小小进行精神治疗，这个就不在我们肠胃科的范畴。”

“而且徐小小的进食性障碍症，并非属于精神类厌食症。而是因为长期的催吐，导致她的食道与贲门还有胃部等相关的脏器敏感度降低。”

“现在她不是属于不想吃，而是她根本就不能吃。她的身体处于一种想吃但是又不敢吃的状态。”

……

蒋云不愧是副主任，两句话就点拨了所有的人。

最后蒋云看向了一旁的王遗风。

“主任，你怎么看？”

“这两个病人，交给哪些人比较合适？”

王遗风听后，笑道。

“这里不是还有三个小家伙儿吗？”

“为什么不听听他们的看法？”

王遗风看向了何北，黄熙雅以及郑奇。

蒋云看着何北他们三人，凝眉道。

“这三个家伙，还只是实习生，处于见习时期。”

“他们的意见，就没必要听了吧？”

王遗风听后，赶紧说道。

“诶，小蒋！我平时怎么跟你说来着？”

“英雄出少年，别看这些晚辈年纪小，他们的点子有时候往往非常的妙啊！”

……

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