玄和一院的重症监护病房（ICU），不是几个患者一间房，而是单人单间，专门留出一层作为ICU的专门用楼层。

一院的ICU不是一个独立的科室，而是由急诊科、外科和护理科共同合作监管。

ICU设有中心监护站，病床是普通病床的1.5倍大，甚至可以临时转变为手术床或担保床，便于手术或移动。

病房里配备有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。

设备器材直追三甲医院，部分设备甚至达到国际先进水平。

晚上将近零点时分，值夜班张景、韩秀妍和带班护士郝璐，坐在中心监护站里，盯着六个ICU病房中患者的一举一动。

“张老板，咱们医院的夜宵越来越好吃了！”，郝璐吸溜着浓稠清香的参枣芪精粥，“我都快胖了五斤啦！”

张景瞄了一眼郝璐的腰部：“看不出来啊，而且我们院里的夜宵是吃不胖的，你肯定吃了其他东西才胖的！”

“没有，院里的饭菜这么好吃，谁吃外面的？一天六餐都在这里解决？”

“一天六餐？”

“早餐、上午茶、午餐、下午茶、晚餐、夜宵！”

“你全吃齐啦？”

“是啊？”

“你不会一天都呆在院里的？”

“没有！”，郝璐不好意思地说道：“有时我叫姐妹打包回来给我吃！”

“不当班，可没有免费的！”，韩秀妍说道，医院对当班的职工提供免费饭菜，不当班的就要收费，不过一餐也不会超过10元钱。

“嘻嘻，我超喜欢上夜班的，实在是太好吃了！”，化身为吃货的郝璐，其实并不在意胖瘦的问题，她觉得自己胖了，说明医院的福利很好，这是她发朋友圈的动力。

由于食材自然、菜色丰富、营养搭配均衡，加上味道纯正，不少不当班的职工为了吃上饭就呆在医院里等饭点，不然就是到了饭点就跑过来吃，甚至还有带家人或朋友来吃的，到也为医院增加了不少收入。

就比如这郝璐吃的这款参枣芪精粥，就是张景配的药方，用了鲜人参3克、黄芪10克、黄精5克、红枣（去核）5枚、粳米100克。

将前3味药放入沙锅内，加水适量，煎成汤，去渣取汤，放入淘干净的粳米和红枣，再加入少量清水，煮成稀粥，加入红糖适量拌匀，即可服用，有扶正益气之功效，最适合上晚班的人食用。

张景和韩秀妍两人，看着郝璐稀里哗啦地喝着粥，看得还挺过瘾的，就像做出美食的五星名厨遇上了识货的客人。

“伙计们，有客到！”，室内突然响起简诞的声音，有一个急诊患者治疗后送进ICU来了。

两分钟后，简诞和一个急诊科护士护送着一位四岁的小男孩到了ICU楼层。

那小男孩脸色苍白，平车上的挂杆吊着一个血袋，腥红的鲜血一滴一滴地下来，但他的脸色也没有转红。

跟着小男孩的是一对年轻的夫妻，两人都是神情憔悴，父亲的神情麻木呆滞，而母亲则是悲伤流泪。

简诞见到张景和韩秀妍时，楞了一下，“张老板，韩院，今晚ICU有大动作吗，要你们两位大神坐镇！”

“这不是吗？”，张景扶着平床的左边，协助将平床推进了病房。

连接监护设备的工作就交给了韩秀妍和郝璐，因为张景不需要练习ICU的操作技能。

张景翻看着小男孩石小坚的病历，看了一眼，问简诞道：“咯血？原发性血小板减少症？”

简诞看了一眼病房外趴在玻璃上的石小坚母亲冯婉东，简单描述了一下问诊过程。

“这位患儿晚上起来上厕所，撞到门框，咳了几下，就咳出血来，送来我们这……“他父母说患儿经常受伤，受伤后血流不止，所以很可能是原发性血小板减少症，不过还得进一步鉴别诊断。”

“照了喉镜，有一处气管撕裂伤，已经做了缝合，但失血比较严重，补血及血小板，ICU观察几天！看还有没有其他病症。”

原发性血小板减少症是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜。

血小板减少症可能源于血小板产生不足、脾脏对血小板的阻留、血小板破坏或利用增加以及被稀释……

无论何种原因所致的严重血小板减少，都会引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血、胃肠道和泌尿生殖道等出血)；和手术后大量出血。

“血小板计数才12×109/L，很低啊！”，张景问简诞道：“要怎么提升血小板数量！”

“血小板输注;静注丙种球蛋白1000mg/kg/d，2天；甲泼尼龙1000mg/d，3天；艾曲波帕（促血小板生长的药物）……”

“保守了一点！”

“你的意思是用大剂量激素？”，简诞神情凝重地道。

主要应用大剂量的糖皮质激素来抑制血小板抗体的产生，阻断巨噬细胞Fc受体，使附有抗体或免疫复合物的血小板在单核吞噬细胞系统破坏减少，使血小板在脾内滞留减少，提高外周血小板数量。

用于治疗原发性血小板减少征的激素一般是用泼尼松和地塞米松。

但大剂量使用激素的话，会带来急性心力衰竭或其他心脏病、情绪不稳定和有精神病倾向、肝功能损害等不良后果，儿童使用激素尤其谨慎且不能长期使用。

“可以尝试用地塞米松33mg/d，4天，口服！”，张景给了一个建议。

张景有时给出的药量很玄幻的，经常是有零有整，与常见的5mg或10mg剂量不一样，但确实很有效，所以有时候药房的药剂师一见到不齐整的药方，就知道是张景开的。

一院的采购师有时会特别采购一些以1mg为单位的药品，就是专门给张景使用的。

“去跟他的父母交待一下用药的风险，这里我们看着就行了！”，张景看了一眼室外的患儿父母，说道：“他妈妈的意见比较重要！”

“收到！”