造成库欣综合征的病因主要有几种：一是垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱导致的促肾上腺皮质激素分泌过多，刺激双侧肾上腺皮质增生，导致糖皮质激素分泌增多，产生相应的临床症状，是库欣综合征最常见的原因，约占60%～70%。

二是原发性肾上腺皮质肿瘤，肿瘤的生长和分泌了大量糖皮质激素而引发疾病；

三是部分垂体-肾上腺外的肿瘤，可分泌类似促肾上腺皮质激素的物质，进而引起本病。常见的有燕麦细胞或小细胞肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌、卵巢癌、前列腺癌等。

患者木蓝之前的检查结果可以排除垂体瘤和肾上腺皮质瘤，那最大可能就是垂体-肾上腺外的肿瘤。

至于是什么肿瘤，需要做进一步的检查，而张景也指明要做胸部CT，结合在木蓝肺部湿罗音、气促等症状，那肿瘤很可能位于肺部。

接着要做进一步的检查，胸部CT先安排上，然后再抽一管血化验木蓝血中糖皮质激素的浓度。

还有就是留24小时尿液测定激素代谢产物水平，如果含量都很高，那就意味着她血液中糖皮质激素量很多，基本上就断定是肾上腺分泌过多导致的。

因为糖皮质激素只有肾上腺能分泌，独此一家，别无分号，所以一但查实，木蓝患精神分裂症的黑锅就得由肾上腺来背了。

至此，病情基本明了，冯宁生和韩秀妍就先离开急诊科，后续查出肿瘤的话，由外科还是神经科来做手术，到时会诊后确定。

当木蓝得知有可能是因为内分泌疾病（库欣综合征）导致的精神失常，不一定是精神分裂症时，她激动得满脸都是泪水。

连她的丈夫也差点哭出来，精神分裂症这个诊断，背在妻子身上，那可不是一般人能够承受的。

为了医治好这个精神分裂症，他一家的工作学习生活变成了一团乱麻。

当晚，木蓝神情平静后，做了胸部CT吧，片子显示肺部有阴影，这是肺炎的症状，但没有看到有肿瘤。

“医生，我太太没事吧？”，王劲华盯着图像看了半天，没看到简诞所说的结节。

“嗯……”，简诞心里也有些疑惑，但张老板的判断从未出错，“别着急，先把肺炎肺炎控制好后，再复查胸部CT，说不定到时候肿瘤就能看出来了！”

“医生，你不能咒我太太啊，没肿瘤说有肿瘤！”

“不是，绝大多数的异位库欣综合征都是来源于肺部肿瘤，很多肺部肿瘤早期都会被肺炎所覆盖，早期是看不出来的！”

“那怎么办？”

“先住院，做抗感染治疗，再查吧！”

“好吧！”

第二天早上8点，简诞让护士抽取了木蓝血液化验皮质醇。

之所以选择上午8点，是因为这时候激素分泌是高峰状态。

结果很快出来，她的血液中皮质醇真的是增高，24小时尿中皮质醇代谢产物也是明显增高的，这说明她的肾上腺是真出了问题的。

她血液中激素含量过高的，完全可以造成她的精神失常。

由于怀疑肺部有肿瘤，木蓝由急诊科转到了外科就诊。

经过5天的抗感染治疗后，复查胸部增强CT，看到她的左肺炎症明显减轻，而原来的位置可见多个小结节。

这些小结节，很可能是就是原发在肺部的肿瘤。

但到底是肿瘤呢，还是普通的炎症结节呢？在病理组织检验之前，谁也不敢下结论。

刚好有几个小结节比较靠近胸壁，外科主任冯宁生在CT的引导下做肺穿刺，抽出一小部分组织来做病理活检。

肺活检取样很快完成，但等待病理结果的过程却很痛苦。

木蓝刚摆脱精神分裂症的阴影，又陷入了肺癌的恐慌当中。

冯宁生虽然安慰她不用怕，但他心里觉得那肯定是肿瘤，只是那肿瘤说不定问题不大。

因为要是问题严重的话，当时张景来急诊室就不会很快离开了，只要是危重病人，张老板肯定是从头跟到尾的。

冯宁生也再次给木蓝安排了颅脑MRI，要真正排查掉垂体肿瘤才行，不行即使切除了肺部肿瘤，也容易留下很大的后患。

颅脑MRI的结果不错，几个检验科的医生反复看了片子，真的没有发现肿瘤。

冯宁生最后综合了所有的检查结果，也请了简诞和韩秀妍会诊，三人一致认为木蓝的肺部肿瘤还小，看起来没有转移，手术切掉是可以有机会痊愈的。

但仅仅是有机会而已，他们三个不能保证，只有水平强过他们很多的张老板才敢说保证两字。

冯宁生拿着手术方案请张景过眼时，张景没给什么意见，就说按这方案执行。

信心满格的冯宁生便叫来王劲华和木蓝夫妻，“两个好消息，你没有精神分裂症，肺部的肿瘤问题也不大，切除之后，有很大机会能痊愈，准备做手术吗？”

“做！什么时候能做？”，木蓝不假思索地道，自从确认精神没问题后，她又恢复了雷厉风行的气势。

“我……”，王劲华张了张嘴，想说什么，但最后也没说什么，他本来想找首都或魔都的一些名医开刀的，但木蓝却一口答应下来了。

讲解手术方案、签字、做手术。

冯宁生主刀切除木蓝左肺上的肿瘤，同时切除了被肿瘤侵占的部分肺叶，然后做了淋巴结清扫，以策万全。

手术很顺利，老天爷总算饶了木蓝一次。

术后复查相关激素水平，都降至了正常水平。

出院后，木蓝的精神状态恢复了正常，再没有出现精神分裂的症状。

其实木蓝几年前就有症状了，只不过一直没在意而已，以为自己只是中年发福而已。

满月脸和水牛背的形成是需要时间的，一般要几个月到一年的时间才有这样的变化。

木蓝的平时饮食作息正常，却没发现人胖了、脸圆了，还变丑了，也就没有去医院检查，连他丈夫、女儿也觉得她很正常，这也是疏忽大意了。

夫妻俩后来还找律师给那几个精神科医生算了账，但没让医生或医院赔什么钱，就是想着不让庸医误人。

因为这个病例，张景的传奇故事又多了一个，叫“张老板看女人大腿辩肿瘤！”