肿瘤科。

示教室。

此时，所有人的注意力，全都在陆晨身上。

那些熟悉陆晨的，不熟悉陆晨的，都期待着陆晨的嘴里，会有什么不一样的意见？

而肿瘤科唐主任，目光灼灼地看向陆晨。

没有人知道，他和欧阳教授，其实是私底下的好友。

平时聚会时，欧阳明教授多次向他提起了陆晨。

对于这个出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇。

今天当众提出来，让陆晨最后来回答这个问题。

除了考验，更多是一份助力！

在座的，可都是各个科室的主任或者副主任，在众人面前露脸。

这种机会可不多呢！

陆晨自然不知道这后面的隐情。

对于他来说，无论是任何原因，他都愿意去接受挑战。

眼前这个肿瘤患者的病情，对于他来说，就只是一个小小的挑战。

陆晨最不怕的就是诊断！

他的系统自带“诊断”功能。

只有诊断正确，系统才会弹出提示。

因此，在陆晨心中，已经将大部分的诊断可能，都想了一遍。

只要这个患者的诊断，存在于目前的医学领域中，那陆晨就能诊断出来。

……

陆晨站起身，环顾众人。

“今天很荣幸，能站在这里，和大家一起分享对这个患者的看法。”

“之前黄主任说得很对，这个病人单从呼吸困难症状、心电图、肌钙蛋白等方面来看看，的确不能排除冠心病！”

唐主任微微有些失望。

他原以为陆晨有什么特别的意见，没想到还是千篇一律的！

此时，陆晨却话锋一转，“但是，我接下来的意见，和黄主任可能不太一样！”

“嗯？”唐主任眉头一挑，来了兴趣。

示教室中，其他的医生，也重新把目光投向陆晨。

“患者的冠脉CTA显示，前降至只狭窄了40%。”陆晨缓缓道，“从冠心病机制上分析，这种程度的狭窄，肯定不会引起严重的症状，比如说心梗、心衰等等。”

“对此，黄主任的意见是冠脉微循环的障碍，但是我觉得，任何一个疾病，首先要从一元论的想法出发！”

医学的一元论，简单来说，就是用一种疾病，解释所有的症状和体征！

黄晓峰闻言，忍不住打断道：“陆主任，肿瘤和心脏疾病，这之间能有什么关系啊？我觉得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不过症状不明显。得了肿瘤之后，身体受到了一次创伤，引发了冠心病加重！”

黄晓峰的这番言论，不无道理。

在场的不少医生纷纷附和，很是赞同这种看法。

陆晨却是一笑，“我并不否认黄主任您的这种想法。但是我想提出自己一些小小的看法！”

“好，你说，我们都听着！”

黄晓峰看向陆晨，想要看看从这个年轻人的嘴里，还能说出什么不一样的理由？！

陆晨没有再关注黄晓峰，而是走上台，来到管床医生的位置，操作着投影仪的PPT放映。

他先是把PPT退回了三张心电图的界面。

众人皆是有些不解，这图刚刚不是看过吗？

怎么又看一遍？

只听陆晨缓缓道：“一切辅助检查，必须充分结合临床才会有意义。”

“黄主任说得没错，这三份心电图，看上去就是十分典型的心梗心电图。第一张、第二张心电图AVR、V1-V3、V3R-V5R导联ST段抬高，整个向量往右偏，非常像左主干病变。”

“第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联ST抬高，也非常像心梗。”

“以上两种情况，如果是心梗，那一定是非常严重的心梗。然后，患者没有进行性缺血的症状，没有明显的胸痛，也没有非常凶险的临床表现！”

陆晨一顿，“也就是说，心电图与临床症状严重不符！这就说明冠心病的诊断方向错了！”

陆晨说完之后，全场寂静！

谁也没想到，这个年轻的陆主任，居然直接推翻了黄晓峰主任的诊断！

冠心病的诊断……错了！

这让所有人目瞪口呆。

肿瘤科唐主任，此时却是越听越兴奋。

虽然陆晨没有说完，但是他能从陆晨的言语之中，感受到那些自信。

这一份自信，是在场其他人都没有的。

欧阳明教授推崇的人，果然是两把刷子啊！

“大家是不是忽略了很重要的一个东西。”陆晨继续道，“患者是肿瘤病人，并且正在进行靶向治疗和免疫治疗！”

“我猜测，这个病人很有可能是免疫治疗引起的心肌炎！”

话音刚落，系统便弹出了一声提示。

“恭喜，系统升级完成度上涨！”

与此同时，在场众人心中纷纷疑惑不解。

“肿瘤免疫治疗引起的心肌炎？”

心肌炎大家都知道，但是这免疫治疗引起的心肌炎……

这超出了他们的认知范围啊！

即便是肿瘤科医生，他们也是闻所未闻啊！

“陆主任，能不能给大家伙儿，解释一下这个病。”唐主任连忙出声道。

“好，没问题。”陆晨微微点头，然后掏出了手机。

众人有些疑惑，只见陆晨把自己的手机，连接上了投影仪。

陆晨开始介绍道：“这是我上个月看过的一篇文献，发表在柳叶刀杂志上的。”

全英文的论文，但是众人都是医学业界大老，自然难不倒他们。

“这篇论文，就是研究免疫治疗的相关副作用。免疫性心肌炎，顾名思义，就是肿瘤免疫治疗的药物，在治疗肿瘤的同时，也会损伤到患者心肌细胞！”陆晨挑出了论文重点，“在众多的不良反应中，免疫治疗所致的心肌炎是医生非常不愿意看到的副作用。”

免疫性心肌炎发生率在0.06%-3.8%。

虽然发生率比较低，但是具有高致死性的特点。

免疫性心肌炎的致死率高达39.7%-50%！一旦发生，其中接近一半的人会有生命危险。

“这一篇文献看完了，我们再看第二篇！”陆晨又切换到了另一篇文献，“这篇论文，同时是发表在心血管领域的顶刊新英格兰杂志。”

“研究者们警告使用免疫疗法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的产生。由于这种不良反应症状特异性不强，容易被忽视或误认为是其他基础病所致！”

两篇文献看完，示教室里鸦雀无声。

牛逼的不是你有多厉害。

而是在说出自己的理由之后，还能找出相应的证据！

与陆晨相比，黄晓峰的诊断，此时却是显得苍白无力。

唐主任欣慰地笑了，但是他内心又多了几分怅然。

喜的是，陆晨这个年轻人，果然不同凡响啊！

悲的是，华夏的研究终究还是落后于国外啊！

这种局面，到底什么时候才会颠倒过来？

唐主任看向眼前的陆晨，心中没来由得多一份希冀。

－－－－－－题外话－－－－－－

免疫检查抑制剂引起心肌炎，近些年开始在国内提起。

去年颁布了国内第一部指南。

文中所写的内容，和现实有部分滞后。

毕竟我也不能凭空捏造一个新的研究领域。