第818章 绝对性的证据!

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肿瘤科。

示教室。

此时,所有人的注意力,全都在陆晨身上。

那些熟悉陆晨的,不熟悉陆晨的,都期待着陆晨的嘴里,会有什么不一样的意见?

而肿瘤科唐主任,目光灼灼地看向陆晨。

没有人知道,他和欧阳教授,其实是私底下的好友。

平时聚会时,欧阳明教授多次向他提起了陆晨。

对于这个出色的年起人,唐主任自然是十分的好奇。

今天当众提出来,让陆晨最后来回答这个问题。

除了考验,更多是一份助力!

在座的,可都是各个科室的主任或者副主任,在众人面前露脸。

这种机会可不多呢!

陆晨自然不知道这后面的隐情。

对于他来说,无论是任何原因,他都愿意去接受挑战。

眼前这个肿瘤患者的病情,对于他来说,就只是一个小小的挑战。

陆晨最不怕的就是诊断!

他的系统自带“诊断”功能。

只有诊断正确,系统才会弹出提示。

因此,在陆晨心中,已经将大部分的诊断可能,都想了一遍。

只要这个患者的诊断,存在于目前的医学领域中,那陆晨就能诊断出来。

……

陆晨站起身,环顾众人。

“今天很荣幸,能站在这里,和大家一起分享对这个患者的看法。”

“之前黄主任说得很对,这个病人单从呼吸困难症状、心电图、肌钙蛋白等方面来看看,的确不能排除冠心病!”

唐主任微微有些失望。

他原以为陆晨有什么特别的意见,没想到还是千篇一律的!

此时,陆晨却话锋一转,“但是,我接下来的意见,和黄主任可能不太一样!”

“嗯?”唐主任眉头一挑,来了兴趣。

示教室中,其他的医生,也重新把目光投向陆晨。

“患者的冠脉CTA显示,前降至只狭窄了40%。”陆晨缓缓道,“从冠心病机制上分析,这种程度的狭窄,肯定不会引起严重的症状,比如说心梗、心衰等等。”

“对此,黄主任的意见是冠脉微循环的障碍,但是我觉得,任何一个疾病,首先要从一元论的想法出发!”

医学的一元论,简单来说,就是用一种疾病,解释所有的症状和体征!

黄晓峰闻言,忍不住打断道:“陆主任,肿瘤和心脏疾病,这之间能有什么关系啊?我觉得很有可能是,患者之前就有冠心病的可能,只不过症状不明显。得了肿瘤之后,身体受到了一次创伤,引发了冠心病加重!”

黄晓峰的这番言论,不无道理。

在场的不少医生纷纷附和,很是赞同这种看法。

陆晨却是一笑,“我并不否认黄主任您的这种想法。但是我想提出自己一些小小的看法!”

“好,你说,我们都听着!”

黄晓峰看向陆晨,想要看看从这个年轻人的嘴里,还能说出什么不一样的理由?!

陆晨没有再关注黄晓峰,而是走上台,来到管床医生的位置,操作着投影仪的PPT放映。

他先是把PPT退回了三张心电图的界面。

众人皆是有些不解,这图刚刚不是看过吗?

怎么又看一遍?

只听陆晨缓缓道:“一切辅助检查,必须充分结合临床才会有意义。”

“黄主任说得没错,这三份心电图,看上去就是十分典型的心梗心电图。第一张、第二张心电图AVR、V1-V3、V3R-V5R导联ST段抬高,整个向量往右偏,非常像左主干病变。”

“第三张心电图,提示广泛胸前导联和下壁导联ST抬高,也非常像心梗。”

“以上两种情况,如果是心梗,那一定是非常严重的心梗。然后,患者没有进行性缺血的症状,没有明显的胸痛,也没有非常凶险的临床表现!”

陆晨一顿,“也就是说,心电图与临床症状严重不符!这就说明冠心病的诊断方向错了!”

陆晨说完之后,全场寂静!

谁也没想到,这个年轻的陆主任,居然直接推翻了黄晓峰主任的诊断!

冠心病的诊断……错了!

这让所有人目瞪口呆。

肿瘤科唐主任,此时却是越听越兴奋。

虽然陆晨没有说完,但是他能从陆晨的言语之中,感受到那些自信。

这一份自信,是在场其他人都没有的。

欧阳明教授推崇的人,果然是两把刷子啊!

“大家是不是忽略了很重要的一个东西。”陆晨继续道,“患者是肿瘤病人,并且正在进行靶向治疗和免疫治疗!”

“我猜测,这个病人很有可能是免疫治疗引起的心肌炎!”

话音刚落,系统便弹出了一声提示。

“恭喜,系统升级完成度上涨!”

与此同时,在场众人心中纷纷疑惑不解。

“肿瘤免疫治疗引起的心肌炎?”

心肌炎大家都知道,但是这免疫治疗引起的心肌炎……

这超出了他们的认知范围啊!

即便是肿瘤科医生,他们也是闻所未闻啊!

“陆主任,能不能给大家伙儿,解释一下这个病。”唐主任连忙出声道。

“好,没问题。”陆晨微微点头,然后掏出了手机。

众人有些疑惑,只见陆晨把自己的手机,连接上了投影仪。

陆晨开始介绍道:“这是我上个月看过的一篇文献,发表在柳叶刀杂志上的。”

全英文的论文,但是众人都是医学业界大老,自然难不倒他们。

“这篇论文,就是研究免疫治疗的相关副作用。免疫性心肌炎,顾名思义,就是肿瘤免疫治疗的药物,在治疗肿瘤的同时,也会损伤到患者心肌细胞!”陆晨挑出了论文重点,“在众多的不良反应中,免疫治疗所致的心肌炎是医生非常不愿意看到的副作用。”

免疫性心肌炎发生率在0.06%-3.8%。

虽然发生率比较低,但是具有高致死性的特点。

免疫性心肌炎的致死率高达39.7%-50%!一旦发生,其中接近一半的人会有生命危险。

“这一篇文献看完了,我们再看第二篇!”陆晨又切换到了另一篇文献,“这篇论文,同时是发表在心血管领域的顶刊新英格兰杂志。”

“研究者们警告使用免疫疗法的患者,要高度警惕免疫性心肌炎的产生。由于这种不良反应症状特异性不强,容易被忽视或误认为是其他基础病所致!”

两篇文献看完,示教室里鸦雀无声。

牛逼的不是你有多厉害。

而是在说出自己的理由之后,还能找出相应的证据!

与陆晨相比,黄晓峰的诊断,此时却是显得苍白无力。

唐主任欣慰地笑了,但是他内心又多了几分怅然。

喜的是,陆晨这个年轻人,果然不同凡响啊!

悲的是,华夏的研究终究还是落后于国外啊!

这种局面,到底什么时候才会颠倒过来?

唐主任看向眼前的陆晨,心中没来由得多一份希冀。

------题外话------

免疫检查抑制剂引起心肌炎,近些年开始在国内提起。

去年颁布了国内第一部指南。

文中所写的内容,和现实有部分滞后。

毕竟我也不能凭空捏造一个新的研究领域。

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