第795章 东方美人病

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“患者这次住院的原因是什么?”陆晨道。

“感冒之后,出现胸闷、胸痛。”华医生道,“害怕心肌炎,所以就来住院了。”

陆晨微微点头。

他翻阅了患者的病历资料。

患者刚毕业,四处找工作。

可能是太奔波忙碌了,一下子病倒了,又是发烧,又是肌肉酸痛的,整个人都没精打采了。

她立刻在网上百度了一下。

感冒和流感都是病毒引起的。

但是病毒不一样,感冒主要是鼻部咽部的症状,比如流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、发烧等。

但是流感牛逼一点,还会导致肌肉酸痛的,搞不好的还会有心肌炎、肺炎、呼吸功能衰竭的。

这可把她给吓坏了。

工作还没找到,人就病倒了,那可不行。

她赶紧到药店买了药,除了买普通的治疗发烧的药物,还买了两盒抗病毒药物。

可是,到了吃药的第三天。

她不知怎么的,感觉心脏不舒服,胸闷。

偶尔还会刺痛这样,尤其是走路时间长了累了的时候,甚至有点喘息的感觉。

这下可不行了,她立刻赶来了医院。

……

“或者有没有动脉栓塞可能?”华医生想了想又说道。

“怎么说?”陆晨笑着询问道。

“患者有发热、胸闷胸痛,不一定是病毒性心肌炎啊,也可能是感染性心内膜炎啊,心内膜有细菌感染,可能局部形成血栓,这个血栓如果脱落,沿着血管跑,就可能栓塞到上肢动脉,导致血流不通畅,没脉搏,血压也测不出?”

华医生的大脑飞速转动,又提出了一个设想。

陆晨点了点头,“这个可能性是有的。但是有两个不支持的点。”

“不支持?”华医生皱眉道。

陆晨笑了笑,继续道:“第一,我刚刚听诊的时候,没听到患者心脏有明显杂音,似乎不应该有心内赘生物的。”

“第二,即便有感染性心内膜炎,即便有血栓形成,即便血栓脱落了,也不会刚刚好脱落堵住两侧上肢吧?”

“为什么不堵下肢啊,为什么不堵脑袋血管啊,为什么就偏偏堵住两边上肢动脉呢?”

“这个可能性太低了吧?”

“似乎也是这么一回事,要多巧合才能有的事啊。”华医生不好意思笑了。

陆晨道:“不过你有这个分析能力,还是不错的。”

华医生笑着摸了摸后脑勺,“主任,那您想到什么病来解释?”

陆晨清了清嗓子,道:“像这种年轻女孩子,长得又挺漂亮的,要考虑那个叫东方美人病。”

这一下,不仅是华医生惊了。

周围的其他医生也惊了。

“啥?东方美人病?你不会唬我吧,主任。”华医生愣了愣。

陆晨一笑,“这个病,也就是多发性大动脉炎。”

“这也是一种大动脉的炎症,炎症会导致血管狭窄甚至闭塞,最容易累及的就是主动脉及其大的分支,比如腋动脉、肱动脉、桡动脉这些,所以患者两侧上肢脉搏摸不到血压测不出就可以解释。”

华医生闻言,微微点头,但是颇为疑惑,“为啥叫东方美人病?”

陆晨便说道:“有人发现这个病跟雌激素水平过高有关,所以年轻的女性尤其容易发病,尤其是咱们亚洲的年轻女性,所以叫做东方美人病。”

“那患者的胸闷、胸痛也是大动脉炎引起的?”华医生询问道。

“这个不一定。”陆晨摇摇头,“还是要排除其他的疾病,除此之外,大动脉炎累积心脏血管,导致冠脉狭窄,也是有可能导致胸闷、胸痛的。”

就在这时,医生办公室的电脑桌面,弹出了一条危急值提示。

“主任,患者的心肌酶升高了!”一个研究生道。

“嗯,还是要排除冠心病。”陆晨点点头。

通过患者的心电图和心肌酶,如果是一个五十岁以上的男性,那绝对是要考虑冠心病。

……

病房中。

听说要还要做冠脉检查,甚至还可能需要手术,患者的心情又跌落到了谷底。

害怕、无助的情绪充斥了心底。

“要叫家里人过来签字。”华医生说道。

“家里人不在附近,怎么办?”

患者怔了怔道。

她是来广海读大学的,这里并没有亲戚朋友。

“无论如何,都要找到家里人,这病可能非同小可。很可能已经累及了冠状动脉,影响到了心脏的供血,如果不尽早处理,怕会出事。”华医生斩钉截铁地说。

最后,在医务科的协调下,先办理住院,同步联系患者直系亲属。

患者的父母连夜从老家赶过来,第二天一大早便到了医院。

医生办公室中。

陆晨和华医生一起,和患者家属进行沟通。

华医生已经组织好了语言,道:“现在怀疑是多发性大动脉炎,这个病会影响全身的大血管,但目前看是累及了上肢动脉和心脏的大血管,所以患者脉搏测不出。”

“另外,胸痛胸闷等,这都是心脏缺血的表现,我们要进一步检查,如果可以的话,需要做心脏支架的。”

这是当务之急!

别以为大动脉炎引起的胸痛,就不需要放支架。

只要冠脉狭窄,达到介入治疗的标准,无论各种原因导致,都是需要及时处理的。

患者父母都是农村人,听说这病危险,三魂不见了七魄,只能一个劲地说,多少钱都得治。

治到没办法为止吧!

……

这天早上,患者又被抽了好几管血。要查一些列风湿免疫指标,进一步确认是不是多发性大动脉炎。

华医生复查了心电图,还是有明显心肌缺血的表现。

做了心脏彩超,似乎没见到很明显的异常,不是感染性心内膜炎。

起码没有看到赘生物。

当天,患者就被安排了冠脉造影。

术中发现左右两边冠脉都严重狭窄,但有一边动脉狭窄最厉害,堵住90%了,几乎没有血流能过去了。

最后置入了一枚心脏冠脉支架,把狭窄的血管撑开,恢复血流,挽救心脏。

术后,患者回到心内科监护病房,感觉胸闷胸痛的确是缓解了不少,可以说支架手术的效果是立竿见影的。

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