第560章 高质量的危重患者!(玄藤萝盟主加更5)

关灯护眼    字体:

上一章 目 录 下一章

【告知书友,时代在变化,免费站点难以长存,手机app多书源站点切换看书大势所趋,站长给你推荐的这个换源APP,听书音色多、换源、找书都好使!】

来到12号床患者的床旁。

肖世康小声对陆晨道:“我们会诊的目的,就是大致判断患者的病情,如果是我们科的病,就可以收住入院。”

“好的,肖老师,我知道了。”陆晨微微点头。

他手里拿着12床患者的病历。

这一个六十多岁的老人。

三年前,因为中风了,大面积脑梗死。

经过两个月的治疗,命保住了,但是遗留了左侧肢体瘫痪和失语的毛病。

因为说不了话,生活质量大不如前。

患者家属是他的老伴,在一旁解释道:“当年医生还说,这么大面积的脑梗死,他能活下来,就很不容了,说不了话,起不来床,那也没有更好的办法了,只能慢慢康复。。”

三年前,患者在很多大医院进行了康复锻炼,肢体活动似乎稍微好一点儿,但是仍然讲不了话。

“唉,老头子都是自找的!”患者老伴叹了口气,“以前让他吃降压药,他就是犟!一直不肯吃药,到头来还不是折腾我啊,他倒好, 躺在床上什么都不用做。”

“不过话又说话来,三年前能活下来, 已经谢天谢地了, 多亏了你们医院。”

“医生, 你们三年前把他救过来了,这一次可不能把他抛下啊!”患者老伴拉着陆晨的袖口, 眼泪都快掉出来了。

这一次,老头子又住院了。

主要是发热、而且还有咳嗽、咳痰。

他自己的咳痰能力还行,能咳到嘴边, 老伴在拿纸巾擦掉。

陆晨朝他的头上看去,他的生命值是65(-)。

陆晨有些奇怪,这个病,怎么说都和他们心内科扯不上关系吧?

脑梗死后遗症的患者, 可能存在吞咽、咳嗽功能障碍,非常容易误吸而引起肺炎,老头子就是这种情况。

三年来,已经反复发生肺炎了,连医生都见怪不怪了。

“范建啊,这种脑梗的患者你怎么让我们会诊啊?”肖世康也感到奇怪,连忙把范建叫了过来。

范建走上前,拿起患者的病历,微微摇头道:“如果患者只是肺炎, 我们就让他去下面医院的呼吸科了,这两天我们在急诊科给患者用了抗生素, 效果不错, 咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上, 意外发生了……”

昨晚,患者家属给老头子喂了一点儿水果之后,就躺下休息了。

没多久,老头子突然呼吸变得急促起来。

患者老伴补充道:“昨晚我很紧张, 毕竟住院这么久了,他都没这样喘过,我觉得搞不好是病情加重了!”

肖世康皱眉道:“是误吸了?他吞咽功能不好, 你这样喂,一旦误吸,很容易导致喘息。”

“没有啊,吃的时候挺顺利的。”患者老伴回忆道, “我以前也是这样喂的, 都没事啊。”

这时候,范建出声道:“患者昨晚没有明显呛咳,排除了误吸。后来我们护士量了血压,发现血压很高有200/120mmHg,如果不是误吸的话,我当时考虑可能是高血压引起的急性心衰。”

外周血管压力高,心脏泵血需要做的功越大,甚至很难把血液泵出去!

这个时候,心脏会越来越没有力气,就很容易诱发急性心衰,导致呼吸困难、气促等情况。

“患者的心脏超声做了吗?”肖世康询问道。

“做了。”范建点了点头,“就是心脏超声显示心功能偏低,所以我才考虑突发心衰的,而且昨晚我听了患者双肺,可以听到少量的湿罗音,比之前是严重了。”

“这两天的出入量呢?”肖世康道。

“前几天还可以,有两千毫升左右,不过今天就很少了,只有300ml的尿。”

肖世康微微点头,“现在看患者的状态,他没有明显的呼吸困难了。”

“嗯,不过患者从昨晚到现在,还是会间断出现喘息、气促的症状,心衰可能不太好控制,所以我就让你们心内来会诊了。”

肖世康听完范建的话,回头看向陆晨,“怎么样,你觉得这个病人应该收进来吗?”

陆晨微微点头:“常年高血压,并且心脏超声显示心功能损害,目前不除外发生急性心衰的可能。另外,今天白天他才300ml的尿,搞不好肾脏也坏了。我觉得可以收到我们心内科。”

听到陆晨的话,患者老伴先是一愣一一愣的。

老头子已经中风瘫在床上,这回又说有心衰、肾衰之类的,还能活命吗?

不过听到陆晨后面说的,“收入病房”,老伴的心情又有些激动,能住进去,那就说明还有救啊!

“嗯,分析得不错。”肖世康点点头,回头对范建道,“老范,你们先用点儿利尿剂,把血压降下来。等我看完别的病人,一起写会诊单,再把这个病人转到心内科。”

“好的,谢了。”范建松了口气,轻轻拍了拍肖世康的肩膀,随后对陆晨微微一笑。

能转走一个重病号,他的急诊科病房也能安全一些。

……

“走吧,去看22床。”

时间有限,肖世康立刻带着陆晨去看22床的患者。

22床是一个三十五岁的男性患者,主因“胸闷伴呼吸困难3月余”入院。

他的生命值是56(--)。

患者既往没有任何特殊疾病史。

在下级医院查了一两个月,做了大量的检查,都没有查到病因。

并且症状越来越重,最后没办法了,就来了京都大学附属第一医院心内科。

陆晨来到床前,经过简单的问诊,便开始对患者进行查体。

“心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,双下肺可闻及湿罗音,双下肢水肿。”

查体结束,陆晨翻开了患者的病历。

其中实验室检查:BNP2312ng/L,心脏超声提示:LVEF30%,左室舒张末径70mm,心电图报告显示:完全左束支传导阻滞。

陆晨脑海中迅速闪过了一条条信息,三十五岁,心功能不全,左室扩张。

这个患者的病因暂时不太明确,但是很明显,的确是心内科的疾病。

“这个病人,你觉得应该收住院吗?”肖世康询问道。

陆晨毫不犹豫地点点头:“患者应该是心衰,但暂时不知道心衰的原因,需要更进一步的检查,明确病因,患者这么年轻,如果能找到病根,那是最好的了!”

“好。”肖世康笑了笑,“判断得很准确!”

此时,陆晨心中也不由得感叹,这急诊科的病人质量不是一般的高啊!

如果在京华二院,这种病人可能早就被推到了住院病房。

可就在这时,不远处的病房突然传来一阵嘈杂声,急诊科的医生和护士都朝一个方向跑过去。

陆晨皱了皱眉,放下手中的病历夹,定睛一看。

他心中一怔,这好像是12床患者的方向啊?!

【告知书友,时代在变化,免费站点难以长存,手机app多书源站点切换看书大势所趋,站长给你推荐的这个换源APP,听书音色多、换源、找书都好使!】
章节报错

上一章 目 录 加入书签 下一章

热门推荐: 星汉灿烂 人族镇守使 从大学讲师到首席院士 从长津湖开始 陆地键仙 修罗武神 我只想安静的做个苟道中人 从木叶开始逃亡 万相之王 我有一剑
相关推荐:我的卡牌又变异进化了没人比我更懂主角娱乐之我怼哭了百万大明星我的看书软件变异了媵妾余下的,只有噪音双阙疯狂加点红妆重生之千面影帝