“自入院第二天增加服用参芍胶囊。”

“自入院第二天起，增加针灸治疗，取穴：......”

时间一点一点过去，云天飞快的进行治疗方案的最后调诊。

补肾疗法方向没有错，系统面板右上角的总体评分第一次达到了85分。

但照这几次任务完成度来看，评分应该要达到90分以上才有可能完成任务。

还差五分！

可不管云天怎么做调整，分数一直处于85分上下，没有太大的变化！

到底是哪里不足？

最剩下最后五分钟了！

整个诊疗室的灯光开始闪烁起来，并且伴随着富有节奏的“嘟、嘟、嘟”的提示音。

患者只有脑部缺血的情况，血压正常、血脂正常、对出现的每一个症状都有明确的对症用药。

额头的汗珠凝聚成一大颗一大颗沿着云天棱角分明的面庞滑落。

还有最后三分钟。

云天还在仔细核查自己的治疗方案有没有什么遗漏的地方。

最后一分钟，没有遗漏，还差五分，云天又尝试增加了抗凝的药物。分数反而从85分跌到了80分。

“取消最后一组抗凝药。”云天飞快将自己刚刚增加的抗凝药取消。

评从80分重新增加到了85分。

还有最后二十秒！

“嘱患者长期服用龟龄集组方！”最后十秒钟，云天突然福至心灵，说出最后一个长期医嘱。

“患者脑部供血明显改善，卒中、腔梗再发率降低70%，此次腔梗临床症状恢复90%。延长患者自理期10年。

治疗方案总体评分90分。”

系统机械冰冷的声音响起，此时在云天耳边犹如天籁。

评分达到90分，延长患者自理期满10年！

治疗方案终于达到了系统任务要求！

眼前一闪，云天重新回到了值班室。

看了一眼时间，仍然是刚刚进入系统前的时间。

果然系统集训只耗费系统时间，对现实时间没有影响。

虽然现实时间没有变化，但疲惫感却是真实的。

虽然最后服用了一瓶精力恢复药剂，但最后一组治疗方案压力太大，云天仍不免长吁了一口气。

打开值班室的门，云天回到医生办公室准备对曲永宁的医嘱进行调整。

“你不是要去睡觉吗？”正在埋头填写病例的黄医生见云天又回来了有些诧异。

“重新处理一下医嘱。”云天回答了一句就打开电脑开始工作起来。

“曲永宁的医嘱，那个CARASIL患者？”黄医生凑过来，看到云天打开了曲永宁的病例问道。

“嗯。”云天手指在键盘上飞舞，飞快的将自己经过系统验证的治疗方案下达。

“补阳还五汤？龟龄集组方?这些不都是补肾的吗？CARASIL综合证，补肾有什么用，就算治疗也不过是尽人事听天命而已。哪怕是常规抗凝溶栓都不敢放开手用，毕竟有动脉血管发育不全在那里，一不小心弄个脑出血就麻烦了。”

“不过，你这个办法挺不错的，干脆不抗凝不溶栓，毕竟CARASIL综合症治疗意义不大，咱们安安全全的补补肾，省得承担抗凝出血的风险。”黄医生对云天的治疗方案十分赞同。

毕竟像CARASIL综合症这样遗传性疾病，现在根本就没有有效的治疗手段。

患者不不仅随时有脑血管意外的风险，患者即使平平安安不发生任何脑血管意外，随着疾病进行性病变，患者的认识功能会受到损害，最后变成引起血管性痴呆，发生年龄不会超过四十五岁！

从中医辩证来看，患者的确是肾虚。

肾虚补肾，完全说得过去。

至于抗凝溶栓，冒这么大的风险，不值得。

这办法，怎么想出来的！

果然有两把刷子啊。

黄某人佩服，佩服！

云天飞指快速的在键盘上飞舞，没有理会一脸佩服的黄医生。

“小云，CARASIL综合症患者情况怎么样？”云天医嘱还没有处理完，石主任从门口走了进来。

因为之前没有接触过CARASIL综合症，而且CARASIL综合症本身也属于比较复杂的疾病，所以确诊之后云天还是打了个电话给林主任报备。

石主任显然就是林主任搬来的救兵了。

“目前患者一般情况稳定，只有背痛比较严重，入院后，进行了一般的抗凝活血治疗，头痛有所缓解，左侧肢体运动障碍目前还没有什么改善。”云天一边条理清晰的叙述患者情况，一边将患者的病例抽出来递给石主任。

“不错，反复发作的腔梗，根据患者背痛和脱发就能联想到CARASIL综合症，你的诊断思路非常清晰开阔，对常见细微症状也很留意。非常不错。”石主任一边翻看入院记录，一边对云天进行表扬。

这小子，的确天赋了得！

病人从2016年初次发病至今已经入院治疗五次了，经手的医生最少有十几个了，但从来没有一个医生朝CARASIL综合症方面考虑。

这小子，刚接触病人就能联想到CARASIL综合症，的确非常不错。

内科医生诊断疾病，首先必须对患者的病情有一个全面的分析，最终通过辅助检查进行排查和最终确诊。所以诊断思路往往是决定内科医生专业技术水平最重要的因素。

在这方面，云天显然表现的非常优秀。

这么好的苗子还好没让李力山拐去，

果然还是夫人厉害！

“你在处理医嘱？”石主任感慨着翻完了病例，转头看见云天正在填写患者的医嘱。抬手往云天肩膀上拍了一巴掌示意云天让开，自己坐到云天的坐位上开始查看起云天的医嘱来。

“龟龄集？这些好像都是补肾为主的药物。”石主任虽然是搞西医的，但有个中医科主任做老婆，对中医药显然同样十分熟悉。

“中医补肾疗法用于心脑血管疾病治疗，总有效率在80%以上。而且按中医辩证，患者腰背酸痛，脱发都属于肾虚范畴。基因突变，严格按中医辩证来说，也属于先天精气不足的情况。”云天解释道。

“嗯，补肾的确对心脑血管疾病治疗很在帮助。”石主任同意云天的说法。

“但你整个治疗方案中几乎没有选用抗凝溶栓的药物，患者不仅有急性脑缺血表现，CARASIL综合症最主要的原因就是供血不足，而且从前几次的治疗情况来看，抗凝溶栓对患者病情是十分有效的。”石主任提出自己的意见。

黄医生却听得一头雾水，什么中医补肾疗法？

对心脑血管疾病治疗总有效率在80%以上？

如果是云天跟自己说自己指不定还会嘲笑他，但石主任居然认可?

所以，云天的治疗方案虽然以补肾为主，但并不是自己想像的那样？