桓医生呆了呆。
慢性硬膜下血肿是一种头部慢性迟发性出血,多见于老年人。
老年人本来记忆力就不好,摔倒了逆行性遗忘,根本不记得摔倒的事情。
加上老年人血管弹性降低,即便是很轻微的摔伤也有可能发生。
老人五天前的拍片上,硬膜下的微量积液几乎看不出来,即便看出来了,也没有哪个影像科医生敢下诊断,但如果真的怀疑慢性硬膜下血肿的话,这时候的确很有必要再次进行头颅影像检查。
桓医生呆了呆,只能转而对患者改口道:
“以病人的情况来看,还是需要做重新做核磁共振检查的。需要排除老人是不是慢性硬膜下出血。”桓医生有点尴尬,毕竟几分钟之前自己才对患者说过没必要再做一次检查。
还好自己没有把话说满,不过桓医生的声音仍然说得很清。
好在患者听清楚了。
既然两个医生都主张要做检查,那就做吧。
两位家属在桓医生的指导下把患者抱到检查床上,桓医生调整好位置便回到操作间。
云天静静的等在操作位之后,一言不发。
也不定是慢性硬膜外血肿,毕竟之前的片子上几乎看不出来。
是癔症的可能性还是很大的。
桓医生给自己打气。
启动设备,机器发出沉重的轰鸣声。
这是西门子最新型号的核磁共振仪,院里和个月前才新添置的设备。
很快,显示屏上便出现了患者头部正位片。
桓医生看了一眼,只觉得一记响亮的耳光打在脸上。
左侧一个明显的硬膜外血肿,就在云天之前怀疑的位置。
“果然是慢性硬膜下血肿。”云天在身后淡淡的说了一句。
“嗯。”桓医生如梗在喉,艰难的嗯了一句,便再也发不出声音,沉默的开始设定分层线。
“左侧额颞顶区慢性石蜡膜下积液,左侧大脑半球受压右移,闹沟消失,脑室左移、变扁,左侧基底节区软化灶。脑疝形成。”片刻之后桓医生报出一连串影像学诊断。
汗湿衣襟!
患者的硬膜下血肿出血很严重,已经从五天前几乎看出来的状况到压迫整个左侧大脑半球受移。并且已经形成脑疝了。
脑组织很软,但头骨很坚硬,用以保护柔软的脑组织。
为了保护到位,头骨形成的保护腔中没有任何空隙,一胆有出血、血块、水肿之内的便会引起颅内高压,将脑组织沿着脊髓管腔挤出来,严重者形成难以恢复的脑部损伤。
患者硬膜下血肿形成,对脑组织挤压,已经形成脑疝了。
必须马上采取相应措施。
虽然桓医生不是临床专业,但对于脑部损伤的危害性还是有一定程度的了解的。
如果今天自己成功阻止小云医生,患者没有及时进行核磁检查,桓医生不敢想像会引起怎么样严重的后果。
也许患者最后会因为错过最佳的治疗时期而丢掉性命也不一定。
“石主任,门诊误收了一例慢性硬膜下血肿的病人到中医科,我在影像室,已经确诊了。”云天拿出电话直接拔给了石主任。
慢性硬膜下血肿需要马上进行钻孔引流,这已经超出中医科或者是神经内科的治疗手段之外了。需要转送神经外科治疗。
所以,云天第一时间打电话给石主任。
不一会儿,石主任就带着两名医生出现在影像室操作室。
“患者五天突然出现左侧肢体运动障碍,在县医院CT发现多发性腔隙性脑梗塞,按腔梗进行抗凝治疗五天未见好转转入我院。否认外伤史。”云天简单的介绍患者情况。
来不及出片,就着操作室的显示屏石主任和两名医生仔细查看患者的影像。
“需要马上钻孔引流,石主任,人我就推上去了。”和石主任同来的一位医生看完片子对石主任说道。
石主任点点头。
后者又跟云天点头示意,便打开检查室的铅门,招呼家属推着病人直接去了神经外科。
“不错。”石主任赞许的拍了拍云天的肩膀。
“晚上记得两小时一次过来查看重症3床的情况。我跟他们都交待过了,有什么医嘱就叫值班医生给你下,有什么事情随时给我打电话。”石主任临走的时候交待云天。
赵磊父亲正是住在神内重症3床。
石主任的意思是让云天跟进赵磊父亲的治疗,这是绝对的提携和帮助了。
中医科没有重症监护室,云天也没有接触过脑梗的重症病人。
虽然现在中医科的腔梗治疗得到一些效果,但在真正的神内医生看来不过是小孩子过家家而已。所以,那次的学术会才会有那么多人看不上林主任。
石主任显然是有让云天进一步接受脑梗重症的意思,所以今天才会让值班医生全部按云天的意思给赵磊父亲下医嘱。
但毕竟云天是中医科的人,跨科室去管神经内科的病人有些不妥当,不过,有石主任的安排在先就没有问题了。
医院的科室主任说白了就是一个个画地为王的土皇帝,在科室里有绝对的权威。
像石主任这种技术专精的就更不用说了。
眼见石主任对云天的器重,桓医生才深刻体会到医院里的各种关于云天的传闻完全不够火候。
之前觉得言过其实,毕竟云天只是一个实习生,石经年和李力山可是两尊大牛,怎么可能为了一个小小的实习生动手抢人。
此时亲眼看见,才知道,传闻完全不够火候。
让中医科的实习医生跨科室去管神内的重症病人,谁见过?
一个科室主任对一个实习生说,有什么事情随时给我打电话,谁见过?
想当初自己刚跟老师值夜班的时候,即便是多问几句也会被老师嫌弃。而自己实习期的老师不过是个老主治而已。
和神内权威石经年完全没有可比性!
“小云医生今天多亏了你的火眼金睛了。”如果说之前给赵磊父亲检查时,桓医生对于自己诊断落后云天半步不服气的话,刚才慢性硬膜下血肿的患者让桓医生心服口服。
如果不是云天的火眼金睛,桓医生自己或许就会害了一条性命!
在医院,虽然不乏一些心计钻营之辈,但到底是技术为尊。
自己技不如人,对于声名在院的云天桓医生心服口服。