花了一个多小时左右,总算把十二个病人看完都安排做检查去了。
除了前两个病人之外,其它的在做完体格检查之后,云天基本排除了脑梗的可能性!
“医生,帮我看看结果。”第一个病人回来得最早。
递上了一大堆检查单。
“病人生病,不可能按照书上归类的症状体征来的,大爹有偏侧肌力减弱,就首先要怀疑大脑病变,其它的神经反射虽然未表现异常,也没什么好奇怪的,你来看脑部影像......”沈医生一边往外抽片子,一边对云天指导道。
先拿出检查结果看了一眼,沈医生突然没了声音。
头颅磁共振未见明显异常?
没有脑梗?
沈医生有些怀疑是不是拿错结果了,仔细核对了病人的信息,的确没有拿错!
怎么会没有脑梗呢?
难道是急性脑缺血?
沈医生再次翻出脑血流信号图的检查结果。
脑部供血不足,但并没有严重的部分急性缺血存在!
怎么会?
那是什么原因导致的左侧肌力减弱?
脊髓型颈椎病?
颈部的片子也没有什么太大的问题!
肢体局部动脉栓塞?
不太可能!
沈医生直接懵了!
究竟是什么情况?
沈医生和林主任都是学临床之后转中医科的医生,所以一直有种莫明的优越感,瞧不起中医院那些连检验单都看不明白的老中医!
可眼下,自己也完全懵掉了!
难道是梗死范围太小?片子上体现不明显?放射科的医生给漏掉了?
沈医生按亮很久没打开过的阅片灯,将几张片子都插了上去。
一张一张开始检查。
“医生,我爸情况很严重吗?”见沈医生拿了片子出来之后就一言不发,病人家属十分紧张。
“我复查一下片子。”沈医生一门心思扑到片子上,头也没回的直接回答道。肯定是放射科的小医生看漏了!
“大爹平时降血糖是吃药还是打针?”云天站在沈医生身边看了检查结果,心里突然冒出个想法来。
“打的胰岛素,老人家饮食控制不太好,血糖总在13、14点左右。”病人家属估计是想放松一下心情,便跟云天唠叨开了。
“是管不住嘴啊,你说咱们那个年代,啥都没吃过,现在时代好了,有吃的了,又不让吃!那么些好吃的,哪能管得住啊,都这个年纪了,要死,也可以死咯。”大爹接着聊道,像是在宽慰自己,也像是在宽慰孩子。
“这两天大爹是不是哪里不舒服?怎么今天血糖只有4.9?”平时血糖在13、14点,这么高?可刚才测的时候明明很正常!
“这两天感冒了,不太想吃东西,难得我血糖这么好,我要不要把胰岛素减点量?”说到今天血糖较低,老人像难得考出好成绩的孩子一样充满了骄傲。
“片子的确没有什么问题。”埋头研究了半天的沈医生抬起头来做了总结。
“那我爸这个情况是什么引起的?”病人家属赶紧追问。
“现在的检查结果没有什么明显的指针,老人家这个情况需要进一步查证,我建议方便的话,老人家可以住院治疗一段时间,全面检查一下。”沈医生做了一堆检查没有结论,只能建议家属继续住院检查了。
“这个,主要是家里生意忙,住院的话没有人照顾老人。”病人家属面露难色。
“医生啊,要不你就给我开点中药,我先回去吃吃看,没力气嘛,说不定开点补药补补就好了!家里实在没人有时间陪我住院,人老了,也不能拖累孩子啊。”老爷子也积极跟沈医生沟通。
“沈老师,要不给老人补点糖水看看?”云天顺着老人话说出了自己的想法。
“补糖水?病人是糖尿病患者!”这孩子,下午一直很积极的给病人做体格检查,很负责的样子,转眼就提出给糖尿病人补糖这么不靠谱的建议。
自己还真是昏头了,差点就忘了这小子在诊室里坐着睡了一上午这事了。
看样子,依然是个不靠谱的家伙!
“病人平时血糖13-14点样子,这两天感冒不太想吃东西,但是胰岛素的量却没有减少,所以血糖才突然降到4.9,左侧肢体无力也是这两天才出现的。”
云天不知道自己早上被沈医生误会睡觉的事情,让沈医生给自己下了个不靠谱的定义,认真解释自己的想法。
“你是怀疑低血糖导致的偏侧肢体异常?”沈医生毕竟从医经验丰富,云天一提,立刻反应过来了。
“我先给您开点药水,你到门诊留观室推一管药水试试,情况如果有所好转,我就再给您开些中药您回去吃。要是不行,就只能住院进一步检查原因了。”沈医生反应过来,接下来的事情就容易了。
给病人开了50%的葡萄糖水40毫升,让云天跟着去注册室静推。
10分钟之后......
“小医生,厉害了!我现在感觉好像好了?”老人推完糖水休息了一会,突然对云天说道,并且试着从轮椅上站起来。
老人的儿子等老人推完药水就上厕所去了,所以,此时只有云天一个人陪在老人身边。
“大爹,您慢点......”云天伸手扶住老人。
“不用,不用!”老人推开云天的手,站起身来走了几步,还特意跺了跺左脚,甩了甩左手。
“真好了!真好了!小医生,您这是可神了!”老人来来回回走了几圈,高兴的念叨。
“爸?你好了?”老人的儿子上完洗手间回来,看到老人居然自己走得稳稳当当,惊奇的问道。
“好了,好了,走,我们告诉沈医生去,他教了个好徒弟!让他再给开几副中药,老头子要好好补补!”老人比划着大拇指冲着云天表扬,引得周围的人纷纷测目。
“这老人刚才不是推着进来的吗?这才几分钟就能自己走路了?是这小医生给治好的?”门诊输液室里的人很多,有少人小声议论。
“看小医生的样子只是个实习生,应该不是吧。”
“西华医院果然厉害啊,刚刚看到护士只给老人推了一管药,老人就从轮椅上站起来了,这才几分钟啊,也不知道是哪个科室,治的什么病,这么厉害!”
“没听老头说是再去开几副中药嘛,肯定是中医科了!”
“现在中医这么厉害?咱们要不也去中医科试试?”