第三卷 学医 288 中医知识竞赛下

关灯护眼    字体:

上一章 目 录 下一章

【告知书友,时代在变化,免费站点难以长存,手机app多书源站点切换看书大势所趋,站长给你推荐的这个换源APP,听书音色多、换源、找书都好使!】

竞赛继续进行。在接下来的淘汰赛中,时诚信毫无悬念的被刷了下来。

让人大跌眼镜的是,来自名不见经传,民办国民兽医学校的郑好与胡凌风竟然在第一轮比赛中幸存,而且表现不俗。给现场观众与评委留下了深刻印象。

经过第一轮淘汰赛,剩下的还有十三个参赛选手,接下来的比赛是病历分析。

主持人公布了比赛规则,每个人到主席台抽一张卡片,每张卡片上面都写有一个中医病案,这些病案或是选自古代医书,或是选自现代名医的得意之作。

十三个参赛队员按顺序,依次读出卡片医案,然后运用所学分析医案病机,提出治疗方案,根据治疗方案,给出方剂用药。

第一个学生是来自省中医学院的,名叫黄建平,他随手抽取了一张病案卡片。

接着读了上面的医案。听完医案。胡凌风悄悄对郑好说:“这个医案太简单了,可惜不是我,这应该是一个带状疱疹患者,治疗应该是清肝胆,利湿热。用龙胆泻肝汤加减。”郑好点头,同意胡凌风的观点。

没想到对方的回答却出乎所有人意料。黄建平说:“这个病很简单,我也不用分析了,因为所用治疗与分析都对不上,此病是带状疱疹,中医又叫蛇串疮或者缠腰火丹用单味雄黄粉外敷治疗就可以了。”

主持人问:“就这么简单吗?不用什么什么的中药相配吗?”黄建平斩钉截铁的说:“不用,就这一样药就可以了。”

王风骏问:“需不需要辩证呢?”黄建平摇摇头。胡凌风看了看郑好,说:“这与考试的要求不一样啊。”

郑好耸耸肩说:“其实,对于病人来说,更重要的是简单而有效的治疗,至于能不能说出理由,反而并不重要”。

主持人说:“这位同学说的是不是有些太过简单了呢?”评委马淑芳提醒说:“这位同学,我们这次对医案的要求是理法方药,可是你仅仅给方药,既没有理,也没有法,这样给你评分,你不会得到高分的。”

黄建平说:“单味雄黄粉外敷治疗带状疱疹的经验,是我父亲的爷爷传下来的,就是我的太爷传下来的,如今我们家族已使用了四代人了,积累了很多经验。仅我亲眼见到的,我父亲用它治过几千例,我也用它治过几十例。

凡初发者外敷之,疼痛当天即大减,疱疹三天接近完全消退,不会遗留神经痛。

所以在我的家乡,我父亲治疗带状疱疹很有名气。

我当然知道要理法方药,这个医案是清肝胆,利湿热。用龙胆泻肝汤。但是事实效果却差强人意。

常见有些中医,见此病就认为是病人肝胆有湿热,用龙胆泻肝汤。试想:此病为外感疫毒,为接触传染,不论男妇老幼,感之即发。

难道患此病者皆肝胆湿热乎?肯定不是。实际上这种病,以疫毒侵袭为主,治以杀毒方为正务。你们让我分析用雄黄粉的道理,可是这都是祖辈

相传的,我的确讲不出道理。只知道它有效果,而且效果很好。”

王凤骏说:“雄黄治疗带状疱疹,见于医宗金鉴外科心法要诀,配合胆矾,名二味拔毒散。

雄黄功效是解毒,杀虫,燥湿祛痰,截疟定惊作用”。

叶思泽说:“针对这位黄建平同学说的我再补充一点,雄黄粉治疗带状疱疹的确有效果,可是一定要注意,此药有毒,外用的时候不可以大面积或者长期用,内服尤其谨慎,不可以久用,孕妇即便是得了带状疱疹也应该是忌用的。”

主持人说:“那么三位评委,病案这一关,这位黄建平同学应该还是不应该通过呢?”

马淑芳说:“虽然有治疗方药,但是却没有病案分析。太过简单,我不主张通过。”

叶思泽说:“用雄黄治疗带状疱疹有作用,你要是去解释医理,的确没有。但是医最重要的是治疗疾病,对于病人来说,效验要比医理重要的多,虽然不符合比赛规则,但是却符合临床实际,我主张通过。”

王凤骏说:“医案来源于实践,最终服务于实践。既然能够验证于实践,那么我也主张通过吧!”

主持人感叹说:“实事求是我党的一贯作风,也应该是中医治病救人的一贯原则啊!”

接下来接连三个学生被淘汰。第四个轮到胡凌风,胡凌风对郑好做了个鬼脸,说:“有些紧张,前面三个接连阴沟翻船,我怕也是在劫难逃。”

郑好说:“只要努力过,奋斗过,拼搏过就行了,何必太在乎结果呢?”胡凌风说:“这个心灵鸡汤不错,我喜欢。”

胡凌风的医案是:患者张某某,患太阳病,经过服用感冒药发汗,遂出汗不止,此刻其人怕风,小便难,四肢微急,难以屈伸,试分析此人病机,该用何种方药?

胡凌风看后有些发蒙。看到太阳病,他知道这应该是牵扯到伤寒论的一道题。但却想不出什么方子,踌躇许久,不知如何回答。主持人催促说:“时间紧张,请胡凌风同学尽早回答。”

胡凌风只得绞尽脑汁,倾其所有,硬着头皮说:“这个太阳病是张仲景伤寒论六经病之一,太阳病指的是一个症候群,患上太阳病可以表现为发热,怕冷,头痛项痛。现在病人不仅仅有这些症状,还出现了出汗不止,由于出汗导致膀胱尿少,就是便难。至于四肢微急,难以屈伸,我想病人平时就应该有风湿或者关节炎一类的疾病,此刻因为受凉而诱发了这些病。

至于用药,我想病人有发热、怕风、出汗这些症状。这应该是个典型的桂枝汤症状,可以用桂枝汤,针对受风湿而诱发的四肢微急,难以屈伸,我想可以用桂枝汤加上当归,伸筋草、鸡血藤这些活血通络去风湿一类的药解决。”

胡凌风说完后,摊手对主持人说:“回答完毕。”

主持人说:“这位胡凌风同学已经回答完毕,不知三位评委,那位来给点评一下。”

叶思泽拿过话

筒说:“这是个根据伤寒论出的医案,我来解读一下吧。在解读之前,我想问这位胡凌风同学,你还有没有什么要补充的?”

胡凌风说:“似乎这个病人用玉屏风方剂再加上当归,伸筋草、鸡血藤这些活血通络去风湿一类的药解决也说的过去。”

叶思泽点点头说:“在评点之前,我先用我们古代的成语擒贼先擒王打个比方。擒贼先擒王比喻在作战时要抓住关键。首先摧毁敌人的主力,擒住它的首领,借此以动摇敌人的斗志,瓦解他们的整体力量,从而使敌人遭到失败。

从哲学的角度讲,这里的“王”是指事物的关键、主要矛盾或矛盾的主要方面。擒贼擒王,意为办任何事情都要首先抓主要矛盾,主要矛盾解决了,其他次要矛盾也就迎刃而解了。因此,擒贼擒王有在千军万马中擒其魁首、在复杂的事物中击中要害和提纲挈领的意思。

在中医临证中,经常会遇到一些具有复杂病情的病证,如阴阳俱虚、虚实相挟、寒热错杂、表里疑似等,在治疗这些病证时就要善于抓主要矛盾,善于抓主症,找出疾病的关键所在,从而采取独具慧眼的治疗方法。

具体这个病例,发汗太过,致漏汗不止,不但伤阴,而且损阳,出现阴阳两虚的局面。正确处方是桂枝加附子汤,扶阳固阴为正治之法。这个病人过汗伤阴损阳,不仅使膀胱津 液亏少,而且使膀胱气化无力,故见小便难。阴阳两虚,筋脉既失于滋养,又失于温煦,导致了四肢拘急,难以屈伸。

刚才这位同学把这些症状误认为是病人得了风湿,关节炎一类的疾病,是错误的。

这是因为此时的阴阳两虚,是以阳虚不固为主要矛盾,阳不仅可以化生阴 液,而且可以固 摄阴 液,故其治当“擒贼以擒王”,只在桂枝汤中加入附子一味,通过扶阳来达到固阴的目的。

阳生则阴长,待阳气恢复,气化功能正常,阴 液则可自行恢复。如若阴阳并补,加入沙参、麦冬之属,不仅补阴不成,反掣复阳之肘,必将事与愿违,事倍功半。

陆渊雷说的好:“津伤而阳不亡者,其津自能再生;阳亡而津不伤者,其津亦无后继。是以良工治病,不患津之伤,而患阳之亡。”其“擒贼擒王”之理,阐发甚明,学当深而思之。”

叶思泽用擒贼先擒王的成语深入浅出的讲解了这个病的治疗机理。赢得在场所有人的掌声。郑好此刻对这个年轻评委不由刮目相看。

回来后胡凌风颇为后悔,对郑好说:“这是伤寒论桂枝加附子汤证,其实我也有伤寒论,平时如果多看几眼,就不至于回答错了。”

郑好说:“好在只是比赛,不是看病。我们平时就应该把伤寒论学好,这样在看病的时候,才能对得起病人,让病人少受些苦痛。少损失钱财。”

胡凌风分辩说:“我这个方子虽然比不得桂枝加附子汤效果立竿见影,但病人服用后肯定也是有效果的,一定会比西医打两个吊瓶效果好。”

胡凌风在医案分析比赛中被淘汰。

【告知书友,时代在变化,免费站点难以长存,手机app多书源站点切换看书大势所趋,站长给你推荐的这个换源APP,听书音色多、换源、找书都好使!】
章节报错

上一章 目 录 加入书签 下一章

热门推荐: 从木叶开始逃亡 我有一剑 从大学讲师到首席院士 我只想安静的做个苟道中人 万相之王 陆地键仙 星汉灿烂 人族镇守使 修罗武神 从长津湖开始
相关推荐:我在漫威五五开唐谋天下日娱之逆流日娱之大胃王声优末世之绝地求生李氏中医馆中医扬名御灵世界御灵新世界神魔圣体