593、红斑狼疮

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西瓜约含糖类5%,且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖,也就是说吃西瓜后会致血糖增高。

正常人由于会及时分泌胰岛素,可使血糖、尿糖维持在正常水平。而糖尿病人则不同,在短时间内吃太多西瓜,不但血糖会升高,病情较重的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒,甚至危及生命。

糖尿病人每天吃的碳水化合物(糖类)的量是需要严格控制的,因此如果一天中多次吃了西瓜,那么应相应地减少吃饭和面制品(碳水化合物)的数量,以免加重病情。

肾功能不全患者,对排出体内水分的功能大大降低,所以常会出现下肢或全身水肿。这类病人若吃太多西瓜,会因摄入过多的水,又不能及时将多余的水排出,致使水分在体内超量储存,血容量增多,因此不但使水肿加重,且容易诱发急性心力衰竭。故而肾功能不全患者以少吃或不吃西瓜为好。

至于感冒,中医认为,不论是风寒感冒还是风热感冒,其初期均属于表证,应采用让病邪从表而解的发散治疗方法。并认为在表未解之前若攻之会加重病情。而西瓜有清里热的作用,所以这个时候吃西瓜会使感冒病情加重或病程延长。

至于口腔溃疡病人,由于西瓜有利尿作用。若口腔溃疡者多吃西瓜,会使口腔溃疡复原所需要的水分被过多排出,从而加重阴虚和内热,使病程绵延,不易愈合。

另外就是要少吃冰西瓜。

虽然吃冰西瓜比较爽,但是对胃的刺激很大,很容易引起脾胃损伤,所以应注意把握好吃的温度和数量。最好把西瓜放在冰箱冷藏室的最下层,这里的温度大约是8-10℃,这个温度口味也最好,每次吃的量不要超过500克,且要慢慢地吃。对于有龋齿(蛀牙)和遇冷后即会感到酸、痛的牙过敏者,以及胃肠功能不佳者就不宜吃冰西瓜。

然后不能吃打开时间过久的西瓜。天气气温高后,适宜细菌繁殖,如果吃打开时间过久、已被病菌污染的西瓜,就会导致胃肠道传染病。因此,吃西瓜应注意选择成熟的新鲜西瓜。最好是当天吃当天开。

……

“哎呀,医生,我肚子痛!痛了好久了,赶紧帮我看看!”

夜晚十点多,一名三十多岁的女子急急忙忙冲进了刘璐的诊室,坐在椅子上,捂着肚子一边痛苦轻吟,一边说道。

“您别急,我马上来帮您检查一下。您疼多久了?”刘璐拿过对方的医保卡,刷了一下,一边进入系统,一边问道。

“疼了好久了,大约一个星期了,总是反反复复地痛,今天晚上实在疼得受不了,就过来挂急诊。”

刘璐峨眉轻蹙,疼这么久了?“有在其他医院检查过吗?”刘璐拿起笔,开始在对方的病历本上面写。

“有的,有的,在一家医院消化科看过,查尿常规说我有什么蛋白尿,可能肾有问题,后来做了肾脏B超,结果显示还好,医生就说我可能有点儿肾炎,开了点药吃过了也没多大用。”患者一边忍着痛,一边说道。

“蛋白尿?”刘璐再次蹙眉,想了想,问道,“那你身上还有其他地方痛吗?除了腹痛。”

“其他地方啊……”患者想了想,就道,“偶尔关节会痛!”

“关节痛?”刘璐仔细瞅了瞅那名女子,似乎发际线有点儿高。这是脱发的节奏?当然,女人上了年纪,一般都会有严重脱发的现象,尤其是生了孩子之后。

结合这么多资料,刘璐顿时心里有一种不好的感觉,她之前在一本大部头里面看到过,好像是某个特别严重的疾病上面有讲到,似乎是什么疑难杂症……但是时间有点儿久,而且大部头内容太多,她有点儿记不清了,于是就又想去“临阵磨枪”,翻翻书。只是,这一次,她学精了,上次当着患者的面查资料出糗的事情记忆犹新,现在还偶尔能被大家拿出来调侃呢,哪能同样的错误再犯第二次呢?

而且,她的那本大部头放在休息间里了。

于是,她就起身对患者说道:“不好意思,我有点儿急事出去一下,马上回来,您稍等一下,千万别生气啊!真的挺急的,请多体谅,请多体谅!”

她态度挺好的,患者虽然心里头不高兴,心说我看病呢,肚子痛得要死,这是挂急诊好吧,你再急能有我急?你不给病人看病,还要去忙别的?这也太不敬业了?!但是,刘璐满脸歉意和堆笑,所谓伸手不打笑脸人,这名患者脾气也还好,就忍了,只是道:“那医生您快点!”

“好的好的,马上马上!”刘璐就一溜小跑,来到休息间,立马从自己的柜子里抱出大部头,开始火急火燎地翻阅起来。

越是急,她越是想不起来在哪里看到过,当时明明有印象的,就是记不住到底是哪个病来着!翻了好几个,都不是!于是刘璐愈发急了!

“唉~,瞧我这记性,也就一两个星期前看的,怎么就记不住呢?当时似乎就是在这本书里面看到的啊。”她一边嘟囔,一边飞快翻书。这病人还在诊室等着她呢。真是急死了!

书本翻得飞快!

她也不想想,她买了这么多本大部头,短短一两个月内啃了这么多,要是都能记得住,倒背如流,那不是快赶得上陈俊的系统了?

正在翻,正在翻,然后她感觉有些不对劲,连忙扭头朝门口一看,我勒个去,刚才那个患者正静悄悄地捂着肚子站在门口,怔怔地看着她!

患者的眼睛里充满了震惊!我说医生,搞了半天,您是躲这儿来翻书来了?

这名患者真的等不及了,肚子疼得厉害,又不是想要上厕所的那种,于是出来找医生,没找到,刚好见到一名护士经过,就问护士,护士就说刚才见到刘医生去那边休息间去了,

护士帮忙喊了两声,但是可能隔得有些远,然后刘璐太投入了,没有听见。

于是护士说道,你要是等不及的话就过去找找。我这还忙着,也走不开。护士正要给人送药,耽搁不得。

那名患者就忍着痛,捂着肚子来找刘璐了,然后,就见到了这异常尴尬的一个场面!

特么的,太尴尬了,刘璐心说,我就翻个书,查查资料,咋还躲不开了呢?这次特意跑了这么远!

“呃,你,你……不会又要换医生吧?”刘璐很尬,结结巴巴地说道,实在是特么的太糗了。

本来医生查资料不算什么大事,哪个医生还没查过资料啊,但是被患者发现,那就有点儿……说不清了。怎么着,这医术不行啊?临阵还要看书?以前学校里怎么学的啊?文凭是混来的吧?

患者:“……”

患者沉默了片刻,就说道:“您要是实在没把握,我还是换个医生吧!”

“啊,别,别,我有把握!我记起来了,你这个是……是……红斑狼疮!”可能压力太大,刘璐忽然福至心灵,脑海中之前看过的知识陡然间想了起来!她迅速翻到红斑狼疮那一章节,果然,症状描述里足足有四项与这个女子吻合,还有一节是一个专家专门讲这个病的经验心得,也描述了这些症状。

这些症状,看似不起眼,但往往是不典型中的典型。

有四项吻合,确诊的几率就很大了,可以考虑这个病。当然,还要配合其他检查。但诊病,首先要的是方向。就怕误诊,漏诊。

“红斑狼疮?不会吧?”患者有些莫名其妙,同时,心里隐隐有些害怕。

她从来没有想过自己会得红斑狼疮,但是她听说过这个病。

她的家乡很美,尤其是天晴的时候,碧空如洗,但紫外线也很强,家乡所在的小镇上,每隔几年就听说有人得这个病。这几年,她在H市打工,给家里爸妈打电话的时候,偶尔也听说,某某某患红斑狼疮了,被折磨得人不人鬼不鬼,某某某因为这个病,药石无灵,去世了。

刘璐精神抖擞,愈发有把握,自信地道:“你蛋白尿很高,肾脏却没查出问题,腹痛,关节痛,还脱发严重……看你的发际线就知道,你这极有可能就是红斑狼疮。这个病,由于你的症状不典型,一般的医生可能不会往那方面去想,但我有种预感,八九不离十。我立马给你安排一些检查,咱们就知道了!”

患者:“……”

“我肚子痛,能不能先缓解我肚子痛?”患者痛苦地说道。

“行!我给你用一点阿托品!”刘璐说着,就搀扶着患者往诊室走去。

看她态度这么好的份上,患者也不跟她计较了,另外,患者一路上其实神不守舍,情绪颇有点儿低落以及惴惴不安。

难道真的是红斑狼疮?患者的内心是崩溃的,可是,女人的直觉告诉她,这个年轻女医生这么自信,爽朗,还特意来查了那么厚的专业书,感觉,多半,是中招了吧?!天呐,老天爷怎么这么对我!

阿托品,抗胆碱药,化学式-受体阻断剂。是从茄科植物颠茄、曼陀罗或莨菪等提取的消旋莨菪碱,其碱酸盐为无色结晶或白色粉末,易溶于水。

这个药,适用于缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,也可用于窦性心动过缓、房室传导阻滞。

刘璐下医嘱,给其皮下肌注0.5mg,患者的疼痛稍微有所缓解之后,刘璐就给其安排了红斑狼疮的一系列相关检查,包括体格检查、血常规、尿常规、抗核抗体谱、超声、CT等。

患者有些懵,这大晚上的,不就是个肚子痛,结果过来要做这么多检查,要不是这家医院是正规医院,这个急诊科又是经常上电视的“网红”急诊科,她真想去投诉这个医生的!

另外就是,如果真没查出来,她一定要去投诉这个医生的。

可惜,她内心深处一个声音告诉她,多半是八九不离十,怎么这么倒霉的。

一个她在脑海中抱怨,要投诉刘璐,另一个她则在脑海的另外一边祈祷,但愿不是,但愿不是。只要不是,多花点儿钱没关系!

患者此刻的心情,可谓是天人交战!毕竟,红斑狼疮这个病,也算是“凶名赫赫”!

红斑狼疮(LE),是一种典型的慢性的反复发作的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。

它最具特征的症状是,患者的面颊部出现蝶形红斑,也叫红蝴蝶疮病,而“狼疮”的名字,正是因为过去人们认为,这个病的面部红斑表现,像是被狼咬伤所致,因此而“闻名于世”!

作为一种自身免疫性疾病,红斑狼疮对身体的影响很大,除了皮肤损害外,红斑狼疮的病变还可累及多脏器和系统,引发多器官衰竭。

而且,这个病,目前是治不好的,缺乏根治手段!

“喃湘露死了,我却感觉不到一丝的悲伤。”

“我不能相信,我根本没有感觉到她已经死掉了。”

在电影《米花之味》中,彩云之南,边塞小镇,留守儿童傣族少女喃杭低着脑袋,当她得知好朋友患上红斑狼疮引发肾衰竭而离开人世的消息时,她十分彷然与无措。

这个平时爱撒谎,爱玩手机,与同学争执,跟老师唱反调,还偷寺庙钱的“熊孩子”蹲在母亲身边,变得分外沉默。她不明白,前两天还和自己溜到县城通宵“泡吧”打游戏的好朋友怎么一转眼就没了呢?

女儿好友之死打破隔阂,母女走进深幽钟乳洞,佛像前起舞,哀悼亡灵,也连系彼此灵魂。城乡差异、传统与现代的对碰、发展与保育的冲突,在诗意影像与禅意感悟中化解;就烧一锅油,炸一盘米花,把生活的甜酸苦辣,调制成团圆的祝福。

即便是医学发达的今天,这种曾经的可怕疾病仍旧在折磨着很多人,其中就有像喃湘露这样的年轻少女,就连流行音乐天后Lady Gaga都自爆曾受红斑狼疮困扰,而且据说还有家族史。

据统计,系统性红斑狼疮在我国的患病率是十万分之七十,全国约有91万患者,相当于一个中等城市的人口,其中尤以偏远山区、高原地带等经济落后地区居多,年轻女士是最高发的人群。

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