第二百八十六章 请予以急诊搬砖人足够的尊重!

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医学生的道路很漫长,每一步都是日积月累,

从一个普通的高中生,要经过四年漫长的学习,偶尔在临床上见习半个学期,

然后再实习一年半,顺利毕业,只是初步触及到医学的门槛,甚至很多人都还在医生的门外待着,

就算读了研究生,且不论内外妇儿、口腔、耳鼻喉这些特殊的大科室的分别,

就是同一个科室里面,不同的亚专科之间,都存在着认识的盲区,这是没有办法避免的事情,人一生就只有那么长,即便终其一生,也不过只能怪在一个亚专科里面慢慢地钻研,基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。

因为每一个亚专科,就足够深。

且不提骨科这么大的范围,就说神经外科,就一个头,就可以分卒中、血管瘤、恶性肿瘤……

而骨科若是要真正的细分,目前湘大二医院的分类还远远不够真正的亚专科。

显微手外科、创伤、肿瘤、骨病、脊柱、关节、运动医学;这些大类真的就足够了吗?

不,还不够,真要去细分,还可以分。

足踝、矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……

每一门,都足够一个医师去钻研一辈子了,

医学上的病没那么少,每一种病,也没有那么浅显,更不是像教科书上写得那么典型。

陆成现在其实也是越学越是害怕,越发地觉得迷茫,

虽然他的这种迷茫是要远远比陈于生好很多的,但是,相比起医学的浩瀚,他还是仍旧觉得自己渺小,

比起人的复杂,他目前的思维还是太过于单纯,

因此,陆成很能理解陈于生现在的这种无力感,

陆成也绝对没有资格去怪陈于生把握不住机会,说:“这么说话就是拿兄弟当外人了,哪个人,做哪一行不是有个第一次的?没见过就慢慢见就是了,今天我们一起打,下次你遇到了,也就会了。”

“这种胫骨干的骨折,可以上环形外固定支架,也可以上两个交叉形成的三角支架。”

“我们今天就来上一个三角支架。”

“你可以把手放开了,帮我一起来找一下外固定支架的东西。”

陆成说得很委婉,没有上过外固定支架,说不定连外固定支架要用的东西都认不清楚。

陈于生内心只是交杂纠结了好一阵,就重新打起了气,跟在了陆成后面认真地学习了起来。

他还是觉得,自己不够努力,自己平时还有很多时间,就窝在了家里在看直播打游戏,这样是不行的,要是这样过了研究生的阶段,可能自己以后一辈子,都再没有这么好的学习机会和这么悠闲的学习时间了。

不会不要紧,谁都是从不会,不懂开始的。

开始学,慢慢学,学一个,得一个,懂一个,多一个。

我陈于生九八五本科考上了,全国知名的医学院的研究生也考上了,还能有啥难倒我的么?

摆正了心态之后,陈玉倒是瞬间洒脱了许多,认真地看着陆成找了一套外固定支架的器械,一一记在了心里。

骨固定钉,连接杠,连接杆固定帽。

陆成只拿了一枚骨固定和固定帽,一边往回走,一边道:“于生哥,你再拿七枚过来。”

“我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后,再形成三角打两枚固定钉,”

“用两条连接杆连接之后,就形成了两个稳定的不完全三角,可以达到最佳的固定位。”

陈于生频频点头,很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。

陆成那边已经把固定钉与电钻连接好了,并且已经用尖刀把需要打入钉子的口子也同时做好了,就道:“于生哥,我先打上下两枚,然后剩下地给你来打啊!”

“好!”陈于生深吸了一口气,也不再说谢谢两个字。

现在的陆成已经化身成了他的老师,而不是他的同学。

“打固定钉的时候,一定要注意垂直于骨皮质进针,选胫骨前区的位置,从前往后,这样最能避免打到神经和血管,但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了,因为这里是胫前动脉走形的地方。”

基本的解剖陈于生还是记得非常清晰的,

看着陆成精准地把钉子给送入到骨里,两次突破之后,立刻停止进钉,然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下,此时正好能够达到最佳的固定效果。

陈于生这回变得稍微主动了一点:“小成哥,我都看清楚了,应该没问题。”

陆成再次细致地讲解:“那好,你就先把胫骨远端的剩下两颗钉打了,记得要与我打的这颗钉子成一条直线,并且要把最后固定帽的位置留出来。而且因为我们要打成两个半开放三角,所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。”

陈于生笑了笑道:“这我还是知道的。”

说完陈于生就拿起了尖刀,手也很稳地破开了皮肤,然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面,再把固定钉用电钻精准地送入。

固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停,但陈于生的手却一抖都没抖,全神贯注地注意着声音的变化。

两次突破感后,他立刻停下,然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。

如此做完,他才舒了一口气,其实上外固定支架,没那么难。

而有了第一颗钉子,第二颗钉子也就简单了,细致的他再次看了一下X线,确定好骨折的位置之后,取骨折线下约3cm处再次破开了皮肤……

六分钟后,陈于生打完了胫骨前区的六枚固定钉。

陆成就说:“我们先把固定帽和连接杆先上起来。做好一边的固定,然后再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向,打入剩下两颗固定钉,再固定上连接杆即可。”

“好!~这固定帽看起来挺好上的,咱们一起来吧,这样也能够更加节约病人的手术时间。”陈于生说。

他虽然在练手,但是,第一原则还是要减少病人的手术时间。

上外固定支架最关键的部分就是打这几颗钉子的位置选择,他已经做完了,剩下的就没必要再让病人多受罪,延长手术时间和多流血。

虽然时间长一点,多流几十毫升的血对病人完全没影响,但这是不必要的时间。

陆成听到这话也颇为欣慰,他还有些担心陈于生为了练手,就完全不顾自己现在做的手术,操作对象是一个病人,他即便受到的伤再轻,首先也和自己一样,是个活生生的人。

两人快速地把外固定支架全部上完之后,就再次开始了清创。

清创的操作就颇为简单了,两个人基本上是在同时分开区域操作,虽然最后陆成还给陈于生扫了一下尾巴,但是,却也是在一定程度上再次节省了手术时间。

直到VAC接上了负压吸引,病人过床到了推床上,可以直接送科室,陈于生才会心地笑着说:“小成哥,这种感觉真爽。”

“哦?还可以吧?”陆成看了看陈于生,他在对方的身上看到的就是一个普通的医学生的气质,

此刻那兴奋、开心的神色,完全掩饰不住。

这应该是他第一台主动参与了最关键操作的手术了,

而且他也注意到了,陈于生的操作能力和天赋,一点都不差,只是他平时获得的机会可能太少了;

或许在骨科二病区,他已经可以在自己的带教老师下可以单独地切一下简单的囊肿,但是,与这种三类的开放性骨折手术比起来,成就感是完全比拟不了的。

陈于生的手也很稳,基本上没怎么抖,这样的主刀医生,心理素质也很强,以后他工作之后,

绝对也是一个很优秀的外科医生。

假如自己没有外挂的帮助,也最多只是稍微比他强上那么几乎可以忽略的一丁点,绝对超过不了很多。

就只是个稍微优秀点的普通人。

“是的,难怪我师父平时总是讲,只有急诊手术,才最为锻炼人,只有得到了急诊手术的锤炼之后,才能够更好地开展其他的择期手术,之前我还将信将疑,现在我总算是体会到了。”

“不过累还是有点累。”陈于生憨笑着擦了一下头上的细汗,

第一次上外固定支架,不紧张那肯定是假装出来的,其实额头上早已经布满了细汗。

两人正说着话,外面又是走进来了一个人,赫然正是穿戴好了手术衣和手术帽的陈丁,他看着病人都没在台上了,顿时惊讶地“豁”了一下。

“你们两个可以啊,这外固定支架和VAC,”

说着看了看时间,一个小时多一点就搞定了。

陆成就道:“于生很强,和我一起分开做,节约了很多时间。”

陈丁听了也是看向了陈于生,道:“那你们这一届的研究生也是个个都见了鬼,现在网上所说的那些什么九零后就是拖后腿的,绝对就是屁话。”

“不过这也正好,今天晚上又来了两台,我还准备要不要喊副班的,既然你们两个搞完了那就继续下一台。”

“我去做断指,你们再搞一台清创探查的。”

“神经探查,搞得下来吗?”陈丁问陆成。

陆成闻言皱了皱眉头,陈于生则是更加张大了嘴巴,今天未必也太旺了一点。

陆成就问:“丁哥,大概是哪条神经,病人的软组织情况怎么样?”

陈丁道:“有可能是股神经,也有可能是腘神经,反正现在病人的脚是动不了的。”

“嗯,我和于生哥一起去看看,实在不行,我打你电话,你喊人过来。神经探查我可不敢保证啥啊。”陆成赶紧回道。

神经探查,听起来检查,只要探查一下就行了,但是那里有那么简单?

“屁话,病人受的伤,要你保证啥,咱们医生就只是个人,又不是所有病,所有的损伤都能逆转的。你我还是放心的,不会冒进,”

“进不了的地方就不要去了。”

……

大约一个半小时后。

陆成和陈于生从第七间手术室内走了出来,然后直接瘫软地坐倒在了手术室的外面。

急诊手术一般都从1-10手术间安排。

这已经是他们两个做的第四台急诊手术了。

第一台是开放性骨折,一台是腓总神经的探查术,还有一台臀部清创的,刚刚结束的这一台是手外伤的肌腱缝合的。

长时间高强度地运转,手术时间虽然降了下来,但是工作量却一点都不会少。

特别是最后一台的肌腱缝合,全程都是陆成在操作,缝合的次数总计至少有一百多针,对眼睛和手,都是一种考验,

现在陆成都还觉得食指和小指有点抽搐地痛。

陈于生坐了一小会儿,然后重新爬起来道:“小成哥,你先坐会儿,我去买点饮料,我们要补充一点能量了。”

陆成说:“我去吧,你休息会儿。”

陆成其实心里想的是,我才是拿工资的人,你拿的是补贴,一个月一千九,要请饮料也是我来请。

但这话有刺激性。

陈于生说:“你这是啥话,小成哥你一直都是主力,我打酱油的,就该跑跑腿,而且今天收获实在是太大了,请一两瓶饮料一点都不过分,而且兄弟请你吃几顿饭,也是没压力的。”

“说句别见外的话,咱们这一届那么多同学,大家的家境其实都还不错。小成哥你就别见外了,”

说完陈于生又赶紧解释:“当然我绝对没有说你家里条件不好就那啥的意思啊!你可别误会。”

陆成被陈于生的解释给逗笑了:“我家里本来条件就不好,这又不是什么丢人的事情。我有啥误会的,那就多谢你的饮料了,我喝阿萨姆,补充点糖。葡萄糖太难喝了。”

“好嘞!”陈于生已经走得稍有些远了,很快就转下换衣间。

正这时,六间手术间的巡回护士这时也走了出来拿耗材,看到陆成坐在了门口,眼睛瞪得大大地就问:“你又搞完了?”

陆成抬起头,咧嘴一笑:“是啊,媛姐。”

这个巡回的护士也是今天值班的田媛媛,之前自己手术室值班的那个蒋婷拿东西人不在的时候,就是她帮忙接的吸引器和电刀,所以陆成认识她,她也认识陆成。

她顿时捂了捂额头:“你到底是哪位大神啊?能不能给急诊手术一点尊重?”

“两个半小时做三台,咱们巡回都快被你使唤得跑死了。”

“啊?谁?谁两个半小时做了三台急诊?”田媛媛这么说着的时候,手术室里面正好走出来了一个绿衣蓝帽人。

田媛媛毫不掩饰地道:“这位骨科变态的总住院,他们骨科今天占了两个手术间,另外一台的断指到现在才接上去两根,他三台都做完了。”

“可不是小手术,一台开放性骨折。”

“一台神经的探查,一直从股神经探查到了腓浅神经。”

“还有刚刚结束的这一台,是缝合四条手指的肌腱的,四十六分钟。”

田媛媛一边说,一边还补充地吐槽:“我们跑去拿缝线就总共拿了二十三颗。”

绿衣蓝帽听到二十三根缝线也是吓了一大跳,道:“真的假的?”

二十三颗针,就算是缝,可能就要缝一个多小时了,陆成竟然在两个半小时里面,完成了缝合和所有的操作。

田媛媛夸张道:“怎么可能是假的?你不信去问婷婷,差点没被他折磨死。”

陆成也是略有些歉意地道歉道:“这不我也是想让大家都早点下班嘛,媛媛姐,你就别数落我了。”

田媛媛听陆成这么说,倒是不好意思了,真心道:“我这是在数落你吗?这是在夸你,真心的。”

“如果不是你这么强,我们今天晚上,可能就安生不了了。至少也要到凌晨去了。”

绿衣蓝帽听完田媛媛的话,就也是不禁竖起了大拇指道:“兄弟,够狠,不当人!”

“根本就不给咱们这些急诊搬砖的人活路啊,两个半小时,三台三类手术!”

“真够狠。”

“喝酒咋样?抽烟吗?”

“槟榔搞一颗不?”

陆成就说:“酒今天喝不了,槟榔可以来一颗,烟就来不了。”

他赶紧道:“那还等什么,走着,去下面的更衣室,”

“会喝酒还行,不抽烟就少了点什么,”

“槟榔加烟,快活无边,烟加混酒,越活约有。槟榔加酒,梦里啥都有。”

陆成在看文献的时候,容易累,是偶尔吃槟榔提神的,但是烟是真的不习惯。

起了起屁股道:“那我还能占两样,也够了。这位老师怎么称呼?”

陆成是跟班总,遇到别的科室的总住院,喊一声老师,肯定没错。

“泌尿外科,周子瑜。”

“什么鸡毛老师,你们骨科啥时候学了这么埋汰人的一套,大家都是挖矿的苦命人。喊我子瑜就行,你是新上的总住院吧?”

“外科系统以前还没见过你。”周子瑜很会说话。

“我叫陆成,今天刚上的跟班总,可能火气比较旺,刚上就遇到了四台急诊,平时都是啥事没有的。”陆成跟着周子瑜下到更衣室里。

周子瑜取槟榔的手顿住了,认真地看了下陆成,而后才继续说:“够狠!小兄弟你不当人!”

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