肌肉的外观显色,并不一定精准地一对一代表着什么,但大体泛白,对应着血运并不太好。
第一次是毁损伤,本来就打薄了大量的血管床,残存的肌肉软组织,并不多,如今若是再软化坏死的话,那么之前所有的努力,都白做了,不必考虑感染与否的问题,直接就得截肢。
首先要考虑是否有腐化的问题!
赶紧取了一点表面的物质,先送了一个培养及镜检后!
才消毒,消毒之后,方云与邢周快速完成了铺巾的操作。
然后舒啸山并没有再休息,直接扑向手术台,郑连生也是如此。
病人是方云管的,但是组内的,也是科室里的病人,若是出了什么问题,影响到的绝对不止是个人。
接近于感染的伤口,最为忌惮的就是感染软化成液体,把原本的组织给腐蚀掉,再没有软组织的附着。
感染情况严重,邢周到了雷打不动的主操位,即便是舒啸山,也没和邢周争夺什么。
方云在一助。
舒啸山和郑连生有些累,在二助与三助,伺机帮忙。
没有皮肤,其实不需要助手太多操作,主要是辅助主刀,探查软组织的情况,方云手持镊子与吸引器,看向了邢周。
邢周没有接过洗手护士递过来的刀片,而是先用骨剥,先探了探软组织,然后果然是刮开了表面的一层软化的腐肉,带点味道。
但邢周并未皱眉,而是耐心地将最表层的物质都刮干净之后,才说:“继续送细菌培养与镜检,希望这感染只维持在表面,不要深入到内固定器械中。”
之前是钛网固定,属于外源性内置物,若这个玩意也被感染了,那就麻烦了。
可惜,事违人愿。
就在方云与邢周一同剥开了软组织表面,看到了内部的钛网结构后,可以看到,内层的软组织,也有液化的情况。
“生理盐水!”邢周立刻对巡回护士吩咐。
无菌盐水上台,邢周先开始了冲洗,方云则是把吸引器放在了很低的位置,提前预判了邢周操作。
这时候,可不能随便的吸引,如果不然,直接把肌肉组织给吸断了,那就麻烦了。
肌肉组织本就不多,再次重建,活性的可能性很小。
邢周看了方云一眼,并未多言,缓缓将生理盐水倒入,在冲洗之下,带走了最表面的一层软组织附着物,同样的,里面的新鲜组织也露出来。
终于是带了血色,外科医生是喜欢血色的,血色代表着生命的活力。
然后再清洗完这些操作之后,再次看到内部的骨质情况时,邢周的神色一动:“骨块有骨痂!”
骨痂,代表着骨块有愈合趋势,证明血运还算比较可以。
舒啸山的神情立刻一震:“那就先清创,继续观察,如果骨块能够长起来,那么部分软组织的缺损,还是能够弥补的。”
软组织、骨折,一软一硬,两个只要有一个还算可以,就能够弥补。
但如果都坏死了的话,该截肢还是就截肢吧,别多犹豫,折磨自己与病人了。
邢周点头:“小方,你与我一同清创,尽快地把表面物质给打掉,舒主任,你配合小方吧,巡回,再上一套吸引器。”
“连生,你和我配合。”
老带新,这个时候,最重要的事情就是,让最表层的一层东西,全部打理干净,达到再次清创的效果。
舒啸山给方云配台,邢周带郑连生,两边同时开工,加快清创的进度。
“后续,不能再用VSD引流了,不然软组织承受不了,至少不能冲洗引流了。”邢周说。
此刻舒啸山等人都没讲话,这时候,一切以邢周为主,这就是主刀,也是这台手术的决策者!
方云拥有的清创缝合,都是精通,不管是感染创口还是创伤创口,因此,在邢周下达命令后,他就立刻动作起来,不再收敛。
清创缝合,只是一类操作,他的资格远远足够。
邢周看到方云开始动作的时候,神色一闪,从里面看到了自己师门的痕迹,这应该是方云在跟着自己手术时,潜移默化学到的。
只是自己并未系统性地教学过他,可?
方云的天赋,着实让人吃惊啊。
“力气太小了,用拨力,不是刮。”邢周见了方云的操作,纠正了方云的操作方式。
拨开,和刮开,是不同的操作方式。
方云稍稍一愣,紧接着,稍稍养神后,突然若有所悟。
即便是捡到了邢周的技能,但是仍然不具备邢周那么高深的理论体系,所以没办法完全获得其中精要。
邢周的技能,除了自己的实力,还有师门支撑,这便是更加细节的处理方式。
属于探山境界中,比较微妙的变化!
虽然方云在清创缝合术上,没有更高级的专家既能够,但是,触类旁通,知道专家级技能,要提升上去,需要对很多微妙之处都有了解,然后自己走出来自己的路子。
也可以学!
再次睁开眼睛时,方云就略有几分像模像样了,与邢周一并,开始用镊子当作骨剥,不断的拨开着本来很软的腐肉组织……
操作很细微,这样可以不伤及内部的正常组织,而且,在这个过程中,肌肉纤维的走形,被逐渐分离了出来,里面的血色更好。
大概是在手术进行到四十分钟时。
检验科回报:“没有看到感染菌,没有脓性细胞!”
“嘶!~”听到这话,邢周和方云二人的眉头都是紧皱起来。
没有脓细胞,那这表面坏死,到底是什么东西啊?
这炎症因子,又是怎么回事呢?
结核?特殊感染?芽孢?真菌?病毒……
猜测很多,但至少,细菌的感染,是最为凶险的,看来还是得等最终的培养结果了。
操作继续,冲洗!
终于,是在长达两个多小时的清创操作后,手术告一段落。
最终,邢周推翻了之前不再用VSD的思路,继续加用了VSD,然后松了一口气,后说:“小方,继续请会诊,更改抗生素使用剂量。”
“今天的表现不错。”
舒啸山也是看出来了,微微摆头:“这只是不错?这就是怪胎!”
邢周本就是个天赋很好的,实力很强的。几句话,培养出来了一个十分接近邢周的怪物,这就怪物中的怪物,很难形容!