325 打结

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Icu钱主任紧张的推开门,汇报情况。

“白处长,患者有问题。”

“说。”白处长简明扼要的说了一个字。

“刚刚患者出现顽固性低血压,给了升压药没有效果,正在补液。”

“引流呢?”

“引流没问题,我给了去甲肾上腺素。”

白处长起身戴上无菌帽和口罩,和钱主任一起去icu。

去甲肾上腺素的作用下,患者的血压开始回升,白处长没有因为责怪钱主任,背着手站在床头仔细看着。

情况并不像之前那么平稳,去甲肾上腺素的作用下患者的血压的确回来了,可却没有停在正常值或是正常值稍微高一点的位置。

血压像是过山车一样,高压从70毫米汞柱升到80,再到90、100、130、150,最后定格在183毫米汞柱附近。

“Swan-Ganz导管的波形有问题有问题。”

循环内科和心外科的主任都发现了这一点,他们俩异口同声的提醒道。

钱主任见白处长不说话,便自顾自的开始忙碌起来。

先停了去甲肾上腺素,钱主任和心外科张主任、循环内科主任商量了几分钟,和白处长汇报道,“白处,Swan-Ganz导管可能失去作用了,建议取出。”

“取吧。”白处长退到一边,并没有干预临床工作。

心外科张主任开始置入了右锁骨下静脉导管,并试图拔除Swan-Ganz导管。

可是最后一段眼看着要拔出来,张主任感觉到了轻微的阻力。那种力量很小,小到似乎稍微用力就能把导管取出来。

但他很小心,没有用蛮力把Swan-Ganz导管拔出。

各种手术、术后患者最忌讳的就是用蛮力,因为人心隔肚皮,谁都不知道里面发生了什么。

张主任叫人推来床头X光机准备看看Swan-Ganz导管到底怎么回事。

Swan-Ganz气囊漂浮导管是进行肺动脉压和肺毛细血管楔压测量的工具,心脏手术必备。

术中下进去后进行测量工作,可是漂浮导管显示的波形却不对,怎么看都觉得Swan-Ganz导管有问题。

拍完片后icu的一名医生就抱着片盒去放射科洗片子。

10分钟后,白处长等人在电脑上看到了影像。

看见影像的一瞬间,所有人都错愕莫名。

Swan-Ganz导管头部打了一个节……就像是系鞋带第一个结似的。

真·特么的!

白处长心里骂了一句。

这都什么事儿!好端端的一台心脏移植手术,怎么就出现了这么诡异的事儿!

打结,Swan-Ganz导管从颈内静脉进去,经上腔动脉到右心房、右心室、肺动脉。

在取出来的过程中Swan-Ganz导管不知道怎么回事,竟然打了一个结。本来很简单就能取出来的漂浮导管,因为一个结,无法取出。

那个结还没打死,因为张主任很小心,最后没有用蛮力。可没打死又能怎么样?形态已经形成,任何办法都没用。

看见片子后,在场的专家组所有人都默然无语。

事发突然,在场的人都有些懵。手术顺利,可问题竟然出现在术后,出现在一个死结上。

Swan-Ganz导管打结了,接下来该怎么办?

刚移植的心脏,谁特么都没想到会出现这种棘手的事儿。

专家组的专家们想骂人,尤其是心外科张主任更是憋的脸通红。

Swan-Ganz导管价格昂贵,能用的患者不多,但心外科还是经常使用。张主任见过很多患者用Swan-Ganz导管,却从来没见过打结的情况。

骂人解决不了问题,问题是接下来怎么办。

心外、循环、重症的几位专家都沉默下去,连一项眼高于顶的卢刚也不说话了。

谁都没见过这种情况,也不知道该如何处置。

白处长开始打电话,把血管科以及其他科室的相关主任专家找来一起会诊。

和他们一起来的,还有赵吉祥赵院长。

先了解病情,后来在B超室主任用二维彩超的指引下拔除锁骨下静脉导管。

到这一步,患者生命体征平稳,没有其他并发症。

然后就是怎么把Swan-Ganz导管取出来。

“血管科能切开颈静脉么?”白处长问道。

“很难。”血管科王主任毫不犹豫的说道,“要是再往出拽,打结的部分会更紧,直径很粗,经过颈静脉的时候很难保证不碰到什么。”

他说的比较笼统,但在场的人知道。

颈部血管、神经密集,那么粗的一个结在颈静脉里行走,碰到什么神经传感器导致忽然心脏骤停之类的事情不要太容易。

“赵院长,您看呢。”白处长皱眉问道。

“听专家们的意见。”赵院长开始打太极。

他本身是临床出来的,但是骨科医生,涉及到心脏移植这种术式,想要赵吉祥提出建设性意见也不是很可能。

白处长也只是处于尊重,走流程询问赵院长的意见。

“赵祥明呢,怎么还没来!”白处长皱眉问道。

“周末,赵主任应该去钓鱼了。”icu钱主任知道赵祥明的习惯与爱好,无可奈何的说道,“而且白处长,我说句不好听的,赵祥明来了也没用。”

“总要来试一试。”

Swan-Ganz导管打结的位置在血管里,涉及这种操作,介入科的分量足够。

过了足足大半个小时,赵祥明跑的气喘吁吁的赶过来。

“赵院长,白处长,不好意思啊,今天钓鱼的地儿有点远。”赵祥明来了之后先赔不是。

“看看情况,你觉得能不能取出来?”白处长没骂人,而是直接询问道。

赵祥明看了一下影像资料,头摇成了拨浪鼓。

“不可能,绝对不可能。”赵祥明道,“位置虽然比较浅,可是这里要想解开扣子,需要用导丝进去把Swan-Ganz导管的头部顶出去。”

“有血流影响,要点对点的解决问题,基本不存在这种可能。”

赵祥明说的很干脆,很坚决。

“唉。”

不知谁深深叹了口气。

Swan-Ganz漂浮导管在体内打结,这种荒谬的事情压根没听说过!可就是这么罕见的情况竟然遇到了,通过介入手术的方式肯定不行,接下来怎么办?

“真的不行?”白处长凝视赵祥明。

“……”赵祥明结语,他犹豫了一下,“白处长,我打个电话。”

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