156 中男绝短小,何以守王城

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“别把我家小吉教坏了。”刘主任刷手回来,正听到巡回护士和吉翔闲聊,他一边消手一边穿衣服,“明天我要带小吉去飞刀,怎么不比当护士长强。”

“就你们,累的跟狗一样,有命挣没命花。”巡回护士想也不想直接把刘主任的话给怼了回去。

“我们泌外志向高远,骨科怎么和我们比。”刘主任穿衣服,把带子双手交叉递到身后。

“就不会自己穿!”

“习惯了,从刚开始学手术就这样,没人给系衣服带子我都不会做手术。”刘主任笑嘻嘻的和巡回护士瞎扯澹。

“你们泌外怎么志向高远了?”巡回护士把无菌服的带子系上,顺便蹲下帮刘主任拉了拉无菌服的下角,让衣服更平整更舒服一点。

“诗圣杜甫在唐朝的时候就说过,这可是盖章认证的。”

“啥?”

“中男绝短小,何以守王城。”

“……”

吉翔铺完单子,正好听到刘主任说的这句话。

啧啧,还真是有文化的老流氓。

刘主任只是顺口胡说,丝毫没影响到他的注意力与专注程度。

见吉翔铺完单子直接站在助手的位置上,刘主任也没多说什么,站在术者位置上开始手术。

患者已经全麻,刘主任在腋后线肋缘下做一1.5cm切口至腹膜后腔。

切口止血,他把手指顺着切口伸进去推开腹膜,置入气囊,注入空气约800mL左右。

“要说技术进步,还真是快。我刚学手术的时候都是全部肾切除,直接开大刀。手伸进去捏住肾蒂直接钳夹,手术简单的一逼。”刘主任注入空气后双手放在无菌区开始闲聊。

这里要等一会,吉翔知道。

“你说你们,一辈子嘎了多少腰子。”巡回护士鄙夷道,“就不怕下辈子自己一个腰子都没有?”

“治病救人的事儿,那能叫噶腰子么。”刘主任道,“技术进步的事儿跟你说你也不懂。”

“好像你懂似的。”

几人不咸不澹的聊着,吉翔在仔细观察手术室的设备与系统手术室的区别。

区别很大,系统手术室应该是现在这个时代的上限,无论是硬件还是软件。

停留5分钟刘主任闭嘴,又开始手术,他在两个状态之间切换自如。

刘主任扩大腹膜后间隙,放气退出气囊,根据肿瘤位置选择适当位置放入套管。

手术做到这里,刘主任逐渐认真起来。

他就像是一名要比武、面对一生之敌的大侠似的,正在逐渐调整自己的状态。

刘主任用7号线固定腋后线套管,随后充CO2气体使压力维持在12-14mmHg。

在腹腔镜下观察空间情况,沿腰大肌表面肾脂肪囊外游离出肾动脉和肾静脉。然后游离肾周脂肪,尽量靠近肾肿瘤部位。

做到这里,一切都和以往的手术没什么区别。

可是等刘主任继续游离的时候,马上发现区别所在。

越是靠近肿瘤的位置组织游离起来就越是方便,因为栓塞的原因,肿瘤以及周围1cm以内的组织已经出现缺血坏死,并在最开始水肿期结束后和周围有血运的组织出现分层。

原来是这样!

刘主任印证了自己的猜测。

虽然是腔镜手术没办法用手去摸肾脏组织的改变,但刘主任已经做了多少年类似的手术,用长钳子也能感受到局部的变化。

他将肾蒂动脉血管血管钳夹断,以控制肾蒂部血供。

钳夹牢靠后通过吸引器注入冰生理盐水100 ml 左右,局部降低温度以保护肾脏。

在靠近肿瘤的位置逐步分离,肿瘤周围组织和千层饼一样,游离变得简单起来。

以前在这个倒计时的时间段里手术做的很紧张,生怕耽误了时间导致手术无法顺利完成。

毕竟肾动脉在钳夹闭合状态,一旦在倒计时中肿瘤无法切除再次打开供血,下一次闭合光是止血就要浪费至少10分钟。

那样的话简单的手术被复杂化,难度陡然上升。

而做完介入手术的肿瘤切除却完全不一样,手术难度直线下降。

很快,刘主任体会到了另外一个好处。

在倒计时的时间里,自己沿着已经出现坏死的部位进行游离、切割就行,因为栓塞的肿瘤动脉,没有血供的地儿就是肿瘤动脉供血的地方。

这特么的!

刘主任越做越是开心。

“标本袋。”刘主任低声说道。

“刘主任,切下来了?”麻醉医生还在一分钟报一次时间,提醒术者。他也没想到竟然这么快!

“嗯。”刘主任很开心的点了点头。

麻醉医生刚做完麻醉记录,还没来得及看屏幕。

抬头,仔细分辨,麻醉医生的口罩动了一下。

“刘主任,我怎么觉得和从前的手术不一样呢?”麻醉医生疑惑问道。

“不是说了么,患者先栓塞肿瘤的供血血管,肿瘤组织和周围的组织有一定程度的坏死。”刘主任把肿瘤和脂肪组织放进标本袋,拉了出来。

“坏死组织和周围正常肾脏组织真是层次分明,层次分明啊。”刘主任不由自主的赞了一句。

“2个0可吸收线。”

“我去,刘主任你还真研究新术式!”麻醉医生惊讶的说道。

刘主任这个年纪的医生很少接触新事物,老本足够厚,何必要自己给自己找不痛快。

再说,成熟的技术也是对患者负责任么,绝大多数老主任、老教授都是这么想的。

原本看病历里的描述患者在几天前做了介入手术,麻醉医生还很意外,他不知道这么做的意义何在。

可是从手术过程来看,这么做的意义简直太大了,手术难度直线下降。

器械护士把2个0可吸收线带针交给刘主任。

“8”字缝合,刘主任又谨慎的补了两针。

松开血管夹,恢复肾蒂血供,刘主任和吉翔一起观察创面有无活动性出血。

无活动性出血,止血纱布掩盖创面,肾周放置硅胶引流管。

巡回护士和器械护士还没清点完器械,手术便已经结束。

“打完!收工!”刘主任意气风发。

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