“5mg地西.泮肌肉注射,先看看患者抽搐的情况,同时测量患者的血压和体温,密切观察患者的神志瞳孔。”
“如果抽搐不缓解再使用咪达.唑仑和丙泊酚,毕竟这两种药效相较于地西.泮来说,对血压的影响更大。”
吴向东说的这三种药都是镇定药,前者需要肌肉注射,后者两种药则可以进行静脉注射。
在镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥的效果上,地西.泮是首选药,它可以在几分钟或半小时内起效,也能缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛,药效相对柔和。
但如果注射后仍不缓解的患者,则可以考虑咪达.唑仑静脉泵入,由于它的主要成分是力月西,对持续癫痫患者有显著作用。
至于最后一种镇静药丙泊酚,由于是乳白色.液体,外形酷似牛奶,很多大夫都会戏称它为“快乐牛奶”,基本在注射后几秒钟内就能快速入睡,达到镇静状态,也可适用于重症癫痫患者。
“行,吴大夫,我知道了。”
随着吴向东下达完口头医嘱,郑红重新复核一遍确认无误后便拿起治疗车内的注射器,准备给面前的患者注射地西.泮。
看着郑红毫不犹豫的执行吴向东下达的医嘱,在场护士们都有些惊讶。
“口头医嘱不是只有抢救患者的时候才能执行吗,怎么郑护士长就直接给患者打针了?”
“这个吴向东到底有多大的能耐,居然这么值得郑护士长信任。”
护士们虽然不熟悉吴向东,但对于郑红,她们还是比较了解的。
工作严谨,对患者负责是她这些年做事的准则,可现在,居然敢当这么她们的面,执行口头医嘱。
这要是万一出点事,只要下医嘱的大夫不承认的话,这个锅就得护士来背。
以前又不是没有发生过这种事,因此很多时候,护理上无论大会小会,都三令五申,除非到了人命关天的地步,护士绝对不能擅自执行口头医嘱。
可现在,即便面对她们的质疑,郑红依旧在执行医嘱,而她的做法,仿佛就在告诉众人,吴向东是绝对值得信任的。
这下就连一旁观察情况的林英都有些惊了,因为相比较护士,她对郑红的了解,更加深入。
“能让郑红做到这一步的,估计整个医院也就眼前这个小伙子能办到了。”
林英再次将目光对准吴向东,发现他深邃的眼神里充满故事,让人捉摸不透。
“一个能让郑红和罗勇共同信赖的人,风评一定不像谣言流传的那样,这其中肯定有猫腻。”
林英可不是一个听风便是雨的人,她能通过自己的努力坐到护理部主任的职务,自然在明辨是非这块有自己的见解。
此时她对吴向东更加好奇了,这个像是突然蹦出来的后起之秀,能得到这么多人的支持,一定是有自己的过人之处的。
于是她走上前,对吴向东说道:“吴大夫,有什么需要我做的,你尽管说。”
如果说之前还是碍于罗勇的面子,才配合吴向东指挥的话,那么这次,林英的主动配合,也让在场护士们认识到,吴向东并不是像谣言上传的那么不堪。
此时,面对林英的主动询问,吴向东也显得有些意外。
毕竟二者之前并没有什么交集,要不是因为这次急诊的中暑事件,估计接下来的很长一段时间也不会有交集。
但既然林英现在问了,吴向东根据现在的形势,对她说道:“患者是因为高热导致的中枢神经系统紊乱,现在最主要是生命体征的监测。”
“我们急诊只有一台心电监护仪,所以想要再调配一下监护仪,帮助患者测量生命体征。”
林英听后,觉得吴向东说的很有道理,毕竟用肉眼观察总归比不上仪器检测的精准。
这不但能减少人力的支出,还能更加及时准确的反应患者情况,确实应该进行心电监护。
“这样,我立马调配心内科的心电监护仪过来,她们因为病种的原因,监护仪数量在院内也是领先的。”
林英说罢就安排人推着车子去心内科借心电监护过来应急。
与此同时,吴向东也了解到了这次支援急诊的机动护士的人员配比。
于是他继续说道:“林主任,在此期间,我需要您安排在场神经内科的护士对患者进行神志的观察,比如瞳孔的对光反射、意识的评估等。”
“而患者的血压也是观察的重点,我需要心内科的护士每五分钟进行测量一次,如果有患者存在血压下降、血压低的情况,请及时告诉我,我需要进一步的处理。”
“我看现场还有呼吸内科的护士,可以帮助患者保持呼吸道的通畅,如果出现误吸、气道痉挛的问题,要辅助我进行紧急的气管插管。”
吴向东语速很快,但字字清晰,分工明确,林英听到后,内心大为震撼。
所有事情都被吴向东处理的井井有条,他不但能根据护士的属性做到统筹兼顾,还很好的发挥到每个人的能力,这组织人员和临场指挥的能力简直堪称完美。
“好。”林英连忙点点头,不知不觉她已经本能的按照吴向东的指示开始行动。
她看向在场护士,说道:“都听到了吗,立马按照吴大夫说的办!”
只是瞬间,在场的护士都清楚了自己的任务,原本还有些杂乱无章的队伍,立马变得高效有序,她们纷纷来到床旁,各司其职,照顾着每一位需要监护的重症患者。
林英看着焕然一新的队伍,早就惊讶的说不出话,而一旁的郑红在看到这一幕,也只是有些自豪的偷偷笑了一下,并没有打扰处在震惊中的林英。
而此时,吴向东为了更加方便的了解各个患者的情况,直接按照后来的急救处置方法,给在场的每一个患者编号。
“报告,2号患者双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反应迟钝,GCS昏迷指数评分8分。”
“报告,4号患者测量血压82/39mmHg,脉搏短促,心音无力。”
“报告,6号患者深大呼吸伴有鼾音,已清理口鼻腔分泌物。”
随着一条条消息准确无误的汇总到吴向东的面前,这样的操作,不但林英,就连一旁的罗勇看了都忍不住称赞。
“这才是紧急处理多发患者时,最值得我们学习和推广的地方。”
“果然急诊才是最锻炼人的地方,我回去就要向院领导提议,多派一些人来急诊历练,只有这样才能提高临场应变和救治的水平。”