“我这不也是刚知道的。”在这个问题上吴向东并没有多说什么,他的目的很简单,就是帮患者争取到这台呼吸机。
不过万志华却果断的摇了摇头:“这台呼吸机刚来不久,还没有调试过,况且我们科室有规定,贵重设备一律不准外借,你这个要求我没办法满足你。”
虽然万志华拒绝的很果断,态度也很坚决,但吴向东却只笑了笑:“万老师,你知道现在全院只有你们科有这台可移动式的呼吸机,而且它的同步间歇指令通气模式也是最新安装的,无论是里面的呼吸末正压,还是压力支持,对现在孕妇的治疗有很大的帮助。”
万志华刚准备转身离开,可吴向东的这番解释却让他的身体突然一顿,继而表情惊讶的看向吴向东:“你居然还知道同步间歇指令通气?”
“对啊,呼吸机上的SIMV模式嘛,当然在有的通气机上也叫间隙按需通气,此模式是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气,而它最大的特点就是拥有触发时间窗。”
吴向东的侃侃而谈彻底让万志华走不动道了,他仿佛发现了新大陆,迫不及待朝吴向东询问:“对,这台呼吸机我也发现了,它特有的触发时间窗虽然能给患者带来好处,但设置不当也会引起剧烈的人机对抗,甚至会因为气压伤从而导致肺泡受损,出现气胸。”
这个问题已经困扰万志华许多天了,而他查遍所有资料也没有他想要的结果,毕竟在这个年代关于呼吸机通气的文章本就很少,而涉及到呼吸机具体模式、具体问题的解决,更是少之甚少。
虽然万志华不清楚吴向东是从哪里学的,但一想到他是名校毕业,妥妥的高材生,或许在获取知识的途径上要比万志华方便许多。
“想知道?”吴向东见鱼已经上钩,心中不免有些好笑,像这种知识在二十年后根本不值一提,可放在当下却成了宝贵的知识。
“哎呀,你不就是想借呼吸机嘛,用得着这样吊我胃口?”见他一副欲擒故纵的模样,万志华急的直骂娘,他作为一名老资历的麻醉师,是绝对不允许在自己的专业上存在盲区。
见万志华有松口的迹象,吴向东选择乘胜追击,直接开始画饼:“万老师,只要你肯把呼吸机借给我用,到时候你想问什么我都能回答你。”
万志华挣扎了一会,最终还是妥协了,他叹了口气:“你小子算是抓住我命门了,但有一点我事先说明一下,这件事只能咱们几个知道,而且呼吸机用完我要抓紧还回去,被人发现就不好了。”
吴向东闻言挑了挑眉,反正机器借到了就行,于是顺着万志华的话继续说道:“没问题,毕竟这么贵的设备,万一放在急诊磕着碰着就不好了。”
“屁话,它贵不贵的管我什么事,之所以刚才没借你,是因为又要填表又要登记的,太麻烦了。”万志华嘟囔了几句,紧接着说道:“对了,这台呼吸机有些性能我还不太了解,如果到时候不能用,你也别瞎鼓捣,省的给患者造成伤害。”
话说到这吴向东才恍然大悟,感情刚才万志华死活不肯借,是因为他技术不到家,怕丢人现眼呐。
“真是死要面子活受罪。”吴向东看着万志华快步离开的背影,忍不住撇了撇嘴。
在借到呼吸机后,吴向东的心情明显放松很多,他不紧不慢的回到诊室,看了一眼情况还算不错的患者,便来到诊台前,一屁股坐在了木椅上,还别说那时候的木材确实比现在压缩板厚实很多,虽然硬点但也挺舒服的。
他从染了色的白大褂兜里掏出钢笔,翻开男人放在桌子上的病例本,开始记录病人从急诊看病到发病抢救的全过程。
当时99年还没有电子病历这一说,无论门急诊还是住院部都是清一色的手写病例。
那时候病历两毛钱一本,要是谁家里没上个几本都不好意思说来医院看过病。
至于后来的电子病例系统,那都是21世纪初的事了,甚至有些地方都过去一二十年了,门急诊还沿用着手写病例本,只不过价格从2毛一本涨到了一块钱一本。
“产妇,女,20岁,停经30周,发现血压高1天,最高血压260/ 140mmHg。经过几次测量,基本确诊妊高症。
急诊入院当晚,家属因特殊情况要求转院治疗,后因孕妇出现病情变化,重度子痫前期,无产兆,癫痫大发作一次,持续时间2分钟,恢复后出现剧烈呛咳,咳出大量粉红色泡沫样痰,考虑急性肺水肿并伴随呼吸暂停,心率120次/分,血压180mmHg/100mmHg,将情况及可能出现的风险告知家属后紧急行气管插管术,保证患者安全。
气管插管过程如下:
在心电监护下,通过简易呼吸球囊进行三次反比通气后,在去枕平卧位行气管插管术。插管期间顺利,无气胸、肺损伤……”
吴向东一边写一边叹气,倒不是这个病例有多难写,而是他已经很久没这么写过了,甩了甩写的发酸的手,吴向东不禁有些感慨。
毕竟以前当院士时每做一个国家级的自然科学基金项目,身边都有一群博士生鞍前马后,他只需要说个重点,便有一群人抢着做,更不用说每个月的医院查房写病历了。
就在吴向东回忆起过往时,护士不安的声音把他拉回了现实。
“吴大夫你能过来看看她吗,我感觉她监护仪上的心律有些变化,ST段下移、T波也有些倒置,会不会出现心肌缺血的情况,要不要请心内科的医生过来看看?”此时护士正盯着显示屏上的心电波形,似乎在计算着规律。
“你是心内科调过来的护士?”看到她较为专业的分析,吴向东将钢笔揣回兜里,从椅子上起来径直走了过去。
见吴向东走来,护士把目光从显示屏上移开,扭头看向他:“对,医院护理部考虑到我是心内科出来的护士,具备处理突发事件的能力,这才把我调到急诊,只不过没想到值的第一个夜班,就遇到这么大的事儿。”