第98章 给去甲一点时间

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常岚已将去甲肾上腺素配伍完毕,并接上了输液延长管。

夏满江抬头说道:“徐兄弟,我这边肿瘤马上下来了!”

徐慎关闭了酚妥拉明溶液的泵注,将去甲肾上腺素接到了程有建的输液通道上,“夏老师,切吧,我这里准备好了。”

随着电切环的运载和滑行,程有建膀胱侧壁上的肿瘤顺势而脱。

徐慎观察着血压变化,也随时准备调整去甲肾上腺素。

肿瘤切除前,监护仪上显示:心率102次/分,血压143/96mmHg,氧饱和度100%。

肿瘤切除后约半分钟时间,通过监护仪,徐慎敏锐地捕捉到了程有建的血流动力学信息:

心率下降至100次/分以下,并在持续下降。

血压下降至120/80mmHg的水平,也在持续下降。

氧饱和度并未发生改变。

徐慎已经提前将七氟醚浓度关小,调快了去甲肾上腺素的泵注。

血压已经降到90/60mmHg的水平,似乎还在下降。

心率却重返100次/分以上。

徐慎明白,这是机体血压下降之后的反射性心率增快。

只要心脏还在工作,还能通过加快心率来增加器官灌注,那么一切都还值得等待!

但一旁的皮凯凯直接吼了出来:“师兄,血压!还在掉!”

这一吼,让夏满江警觉起来,“怎么样?还行不行?”

徐慎似乎已经预见了最终结果,说道:“马上起来,给去甲一点时间。”

果然,大约一分钟之后,程有建的血压逐步上升,稳定到130/80mmHg左右的水平,心率也波动在90-100次/分之间。

见状,徐慎说道:“好了,夏老师你那边怎么样?”

夏满江答道:“我这边再检查以下出血点就行了,快把切下来的东西送到病理科!”

台上器械护士用钳子将脱离程有建的瘤体轻轻夹起,放进了常岚早已准备好的标本袋种。

随后,常岚确认了标本袋上书写的程有建个人信息,让一位护工阿姨去送了。

手术完毕之后,夏满江没有像往常那样先离开手术房间,而是一起帮忙将程有建轻手轻脚地抬到了平车上。

观察并确认程有建的血流动力学处于稳定状态,徐慎将带着蓄电池的微量输注泵放在了他的平车上,一起送进麻醉恢复室。

今天麻醉恢复室的主管麻醉医生是魏强,看到徐慎来了,一想到他有点脸黑,就赶紧迎了上去,“什么病人?”

徐慎回答道:“魏老师,这是一个37岁男患,全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术,既往无特殊,但他的肿瘤很有可能是异位嗜铬细胞瘤。”

随行的常岚也接话道:“太少见了,手术都差点没做下来,也是家属坚持。”

“动静脉都是你穿的?”魏强将微量输注泵放到了麻醉机台面上,指着上面泵注的药物,问道:“这是去甲?”

“嗯,这是去甲,他现在血压还可以。”说着,徐慎就接上并重新校零了有创动脉血压监测。

只见监护仪上显示:心率92次/分,血压128/86mmHg,氧饱和度100%。

接着,徐慎将一并带来的六盒药物也放到了麻醉机台面上,“魏老师,这是一些准备好的药物,估计用不上,但还是备着好一点。”

“好,我知道了。”魏强招呼着常在麻醉恢复室的李大伟和张大超,“拿一个微量输注泵过来,这个病人现在不能停药。”

李大伟和张大超一开始就没听懂魏强和徐慎在说些什么。

膀胱里的异位嗜铬细胞瘤?

嗜铬细胞瘤还能长到膀胱里去?

想象力太丰富了吧?

换下徐慎带来的微量输注泵后,皮凯凯一手拎着泵跟着徐慎转身离去了。

魏强看着这俩离开的“麻醉新人”,又想起徐慎才来麻醉科时被自己带教的头一个月,那时他明明是如此的平平无奇!

但现在,徐慎都能处理嗜铬细胞瘤了?

而且照徐慎和常岚说起,这例异位嗜铬细胞瘤应该不是术前发现的,也就是突发处理。

这小子怎么回事?

他先前不是麻醉专业的吧?

难道这个世界……真的有挂?

由于术中没有追加肌肉松弛药物,加上程有建平时身体还不错,药物代谢能力正常,很快他就有了自主呼吸。

魏强看着实时监测的有创动脉血压,逐步下调着泵注的去甲肾上腺素。

像这种嗜铬细胞瘤的病人,术后拔管同样也是力求平稳。

因此,魏强并没有去诱导呼吸,而是静静等着程有建完全恢复足够的潮气量。

大约十分钟之后,程有建的潮气量达到了500ml左右,呼吸频率15次/分左右。

魏强轻轻呼唤着,“程有建,醒醒,你醒了吗?你醒了的话,就点点头吧。”

程有建眼皮微睁,果然点了点头。

魏强抬头看了看监护仪:心率93次/分,血压122/83mmHg,氧饱和度100%。

于是,魏强稍微加强了些刺激,“你要是醒了,把头抬一抬。”

随后,按照魏强的指令,魏强果然把头抬了起来。

“握住我的手,用你最大的力气。”魏强拉住了程有建的右手。

程有建听言,果然一用力。

“好了好了!你怎么这么用力啊!”魏强费力把手抽了出来,随后给程有建拔除了喉罩。

程有建还有些口齿不清,“医生,我的手术、手术完了?”

魏强回答道:“手术已经完了,你先休息一会儿。”

说完之后,魏强这才反应过来一件事。

就算是后来发现的异位嗜铬细胞瘤,但程有建的这台手术始终是膀胱肿瘤手术。

膀胱肿瘤手术的话,是需要抑制闭孔神经反射的。

但程有建术后自主呼吸恢复得这么快,看来徐慎并不是采用了大剂量肌肉松弛剂的办法。

这么说,徐慎连闭孔神经阻滞也学会了?

想到这里,魏强翻开病历本,检查了一下麻醉单。

只见麻醉单记录的特殊操作那里,赫然写着:超声引导下双侧闭孔神经阻滞。

连神经阻滞也掌握了?

厉害,这小子真有点厉害。

但是,他跟我时怎么一点没有表现出来?

正当魏强疑惑时,皮凯凯又重新出现在麻醉恢复室,“魏老师,师兄让我来看看程有建情况怎么样。”

“看吧,喉罩都已经拔了,麻得好啊!”魏强放下手中的病历本,又忍不住问道:“这个病人就是你们两个人管下来的?有其他老师帮忙吗?”

皮凯凯不好意思地笑道:“魏老师,都是师兄在管,我没起什么作用。”

魏强说道:“没问题的,跟着你师兄好好学。”

“嘿嘿,那我回房间了。”说完之后,皮凯凯转身离开了麻醉恢复室。

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