徐慎做完足背动脉穿刺置管后，皮凯凯也回来了，手里拿着石蜡油和丁卡因。

“师兄，丁卡因稀释到20毫升的生理盐水？”皮凯凯问道。

“嗯。”徐慎点了点头。

徐慎转头对吕茂川说道：“我现在要从你的嘴巴里插进一根管子，整个过程会有不舒服的感觉，你要忍一忍。”

“插管子之前，我会先给你的喉咙喷一点药物，可能会引起你剧烈呛咳。”

“到时如果你不能耐受，就举手示意，明白了吗？我希望你能好好配合。”

吕茂川回答道：“好的，医生，我会尽力配合。”

何必红在一旁提醒道：“师弟，病人现在的体位，做清醒气管插管可能有些难配合。”

徐慎答道：“嗯，我会小心一点的。”

按照操作流程，徐慎还是先往吕茂川的输液通道里滴注了10μg的舒芬太尼。

接着，徐慎将5ml利多卡因溶液注入吕茂川的口腔中，说道：“含住这一口液体，别吞，等会儿再吐出来。”

约3分钟之后，徐慎用吸痰管吸去了吕茂川口腔中的残余液体。

随后，徐慎将一次性牙垫放入吕茂川口腔之中，并嘱咐道：“咬住它，等会儿我会让你发出‘啊’的声音，如果你感到不适，可以闭上眼睛。”

等徐慎把纤维支气管软镜往吕茂川脸上一凑，咬住牙垫的吕茂川果然就主动闭上了双眼。

顺着口腔和咽喉通道，徐慎缓慢向内放置纤维支气管软镜，外接的屏幕上，舌体、会厌和声门等关键结构依次而见。

经过三次丁卡因溶液的逐步喷洒处理，徐慎将吕茂川的舌体根部、会厌、双侧梨状窝和声带都做好了局部浸润。

最后一次退出纤维支气管软镜，徐慎又将气管插管套在了软镜根部，对吕茂川说道：“现在你的喉咙感觉怎么样？”

吕茂川回答道：“麻木的。”

“好，我马上给你把管子插进去。”徐慎心下一沉，然后将一次性牙垫再次置入吕茂川口腔中。

何必红和陈平一直看着徐慎的操作。

在连续三次丁卡因溶液的逐步喷洒处理过程中，一旦吕茂川发生低氧饱和度或者无法耐受时，徐慎会立马停止操作并给予面罩通气。

此外，尽管操作时徐慎的手悬在空中，但屏幕上吕茂川的口腔结构图像几乎没有出现摇晃和大幅变动。

换句话说，徐慎的手很稳。

除了手稳，徐慎的心也很稳。

就在何必红和陈平讨论病情时，徐慎以最快速度浏览了一遍吕茂川的检验检查。

实验室检验方面，吕茂川主要问题是血常规中白细胞升高和血液电解质中低钾。

白细胞升高，多半由于吕茂川肠梗阻引起的腹膜炎，致使机体炎症反应而引起白细胞升高。

血液电解质检查示意低钾，同样多半是因为肠梗阻状态下，进食不佳引起的机体低钾状态。

在急诊检查方面，吕茂川心电图显示窦性心动过速，这主要是因为腹胀和焦虑情绪引发的心电图变化。

加上吕茂川既往无心脏方面的器质性病变，因此基本可以忽略其心电图窦性心动过速的检查结果。

除了心电图，吕茂川的腹部CT结果则显示出左上腹肠管扩张，肠管内可见积液、积气。

如此的腹部CT结果，也是吕茂川诊断肠梗阻的主要检查支撑。

其实，如果是普通的肠梗阻病人，不必使用清醒气管插管。

因为在清醒气管插管的适应场景中，主要是以下两类病人。

首先是气道结构异常，如严重畸形、口腔受损等。

其次就是饱胃病人，为了防止全麻诱导后反流误吸，从而使用清醒气管插管。

吕茂川之所以使用清醒气管插管，是考虑到他目前只能以端坐姿势维持呼吸状，而这种被迫端坐呼吸的原因是其腹内压过高。

加上胃管内出现引流物，因此徐慎采取了清醒气管插管。

就在徐慎准备置入气管导管时，陈平主动走到平车旁，找到了三通阀和事先准备好的全麻诱导药物，说道：“师弟，等你这边插进去了，我就推药。”

徐慎回答道：“好的，麻烦陈老师了。”

陈平心想，这师弟真有意思，明明是我的病人，他现在却对我说起谢谢来。

但徐慎想得很简单：我就是想把活儿干好。

“来，再发‘啊’的声音。”徐慎扶着纤维支气管软镜，已经进入了吕茂川的口腔。

随着吕茂川的发声和纤维支气管镜的深入，只见屏幕上出现了他的声门结构，已经没有了很明显的闭合动作。

此时正是丁卡因溶液浸润效果好的表现，也是置入纤维支气管软镜和气管导管的绝佳时机。

徐慎将纤维支气管软镜伸入了声门下，吕茂川没有出现一丝呛咳，随后徐慎将套在软镜上的气管导管松了下来，以软镜为引导，将气管导管向吕茂川的气道实施置入操作。

徐慎一边向内放置着气管导管，一边说道：“吕茂川，你现在用力大口向外呼气，管子马上就进来了。”

随着吕茂川的呼气动作，徐慎成功将气管导管置入了他的气道内。

徐慎缓缓退着纤维支气管软镜，只见屏幕上先是气管软骨环，随着纤维支气管软镜的退出，图像又变为了气管导管的塑料管腔状态。

通过外接屏幕上的图像变化，已经完全可以证明气管导管成功置入了吕茂川的气道内。

陈平内心一阵欣喜，这个病人的有创动脉监测已经建立完毕，现在清醒气管插管也顺利完成，等全麻诱导完毕之后再做一个中心静脉穿刺置管，麻醉的基本操作就差不多完成了。

于是，陈平拿起全麻诱导药物，先是推注了2mg的米达唑仑。

见陈平开始推药，徐慎指挥着皮凯凯，“凯凯，陈老师这边已经开始诱导，你准备把病人的平车放平。”

“好的师兄！”皮凯凯走到平车尾端，听候着徐慎的命令。

徐慎正盘算着，等诱导药物推完之后，放平了平车，然后自己再做一个中心静脉穿刺，那一切就差不多了吧……

也该回去休息了。

陈平这边，她已经拿起了一管丙泊酚，正准备推注到吕茂川的体内。

但就在此时，徐慎眼中突然出现一行橙字。

【威胁程度，A段】

还有情况？

“等等，别推药了！”徐慎突然低沉地吼道。