第110章 意外收获

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第一外科大楼,分布着甲乳外科、胃肠外科、肝胆胰外科、泌尿外科、骨一科和骨二科。

徐慎和皮凯凯决定先从甲乳外科开始。

一边走着,徐慎一边翻看着术后镇痛泵名单,说道:“凯凯,甲乳外科的术后镇痛,甲状腺手术的术后疼痛水平一般不大,应该把观察要点集中在儒腺手术上。”

“而且除了镇痛水平,也应该注意到儒腺手术患者术后恶心呕吐的发生率。”

皮凯凯问道:“恶心呕吐?为什么儒腺手术病人很容易发生?”

徐慎解释道:“因为这类病人绝大多数是中年女性患者,这是一个术后恶心呕吐高发生率的群体。”

皮凯凯点头道:“好的,我明白了。”

随后,俩人走进了第一间病房。

这例病人是甲状腺术后,43岁女患,正躺在病床上。

徐慎开口道:“你好,我是麻醉医生,你现在感觉伤口疼不疼?”

女病人回答道:“只有一点点疼。”

接着,徐慎换了另一种方式,问道:“假如你一点不疼时打0分,你能感到最疼的那种疼打10分,现在你感觉自己能打几分?”

女病人想了想,说道“3分吧……不,只有2分,2分就够了。”

徐慎说道:“嗯,那你现在就是轻度疼痛,说明镇痛泵效果还可以,也不用处理了。”

于是,徐慎和皮凯凯离开了病房。

在去下一间病房时,皮凯凯问道:“师兄,你刚才说的那个什么评分,准吗?”

徐慎回答道:“镇痛评分只能算是一种参考依据,受主观影响很大,还是要结合临床实际情况来看。”

在第二例病人,一个儒房大部分切除术后的41岁女患,镇痛水平就略差些且出现了较为频繁的恶心呕吐现象。

徐慎便让皮凯凯向镇痛泵里追加了非甾体和止吐药物。

在后续的甲乳外科病人之中,并没有特殊情况。

此后的胃肠外科、肝胆胰外科和泌尿外科,病人整体术后镇痛情况都还算可以,徐慎和皮凯凯也就没做太多逗留。

两人来到骨外科,也就是骨一科和骨二科。

蓬来医院的骨一科,主要开展嵴柱、骨盆等中心骨骼的手术,骨二科则是以四肢骨骼为主要手术区域。

一走出电梯,徐慎就说道:“凯凯,骨科手术的镇痛需求算是比较高的手术科室,等会儿我们一定要注意点。”

皮凯凯回答道:“嗯,不是摔断手就是摔断脚,想想就很痛。”

徐慎补充道:“还有嵴柱手术的病人,术后疼痛水平也相当高。”

果然,才访问4个嵴柱病人,就已经有两名病人出现了明显的镇痛不足。

这一次,徐慎直接让皮凯凯在术后镇痛泵内追加了舒芬太尼,随后也记下了病人相应的床号和姓名。

在走出病房时,徐慎眼中突然浮现出一行橙字。

【威胁程度,B段】

瞬间,徐慎停住了脚步。

“师兄,有什么问题吗?你怎么不走了呢?”见徐慎止步不前,皮凯凯好奇地问道。

徐慎说道:“好像有哪里不对劲。”

再回头看看这间病房,一共住了4个骨一科的病人,2例腰椎间盘切除术,1例颈椎前路椎间盘切除术,1例骨盆内固定术。

而刚才需要追加药物的病人,分别是1例腰椎间盘切除术病人和最后的骨盆内固定手术病人。

难道是追加药物量太大了?

因为从药理机制上讲,作为一种强效阿片类药物,舒芬太尼在发挥镇痛作用的基础上也能起到一定的镇静作用。

但凡事有度,术后镇痛也是如此,如果药量过多,也会引起过度镇静。

术后病人发生过度镇静时,最大的威胁便是呼吸功能受到影响。

尽管不会责骂

也是因为于此,徐慎一下子就变得谨慎起来,决定再从头到尾询问一下四个病人的情况。

第一个,4床,45岁男患,腰椎间盘切除术后1天,镇痛泵基础配伍:舒芬太尼120μg+酮咯酸氨丁三醇150mg+托烷司琼8mg。

这个病人是镇痛不足的腰椎间盘切除术后,于是在此基础上,徐慎追加了30μg的舒芬太尼。

经徐慎再次一番询问之后,病人对答尚可,情绪也比较稳定。

第二个,5床,48岁女患,腰椎间盘切除术后2天,镇痛泵基础配伍:舒芬太尼100μg+纳布菲60mg+托烷司琼7mg。

这个病人一直未有明显异常,经再次快速交流之后,徐慎也排除了她发生不良事件的可能性。

第三个,6床,36岁男患,骨盆内固定术后1天,镇痛泵基础配伍:舒芬太尼100μg+纳布啡80mg+托烷司琼10mg。

这个病人体重较大,所以镇痛泵配方上看阿片类药物占比不够,徐慎也直接追加了50μg舒芬太尼。

那么是最后一个病人了?

徐慎心中想到,7床,37岁女患,颈椎前路椎间盘切除术后2天。

再翻看一下镇痛泵配方:舒芬太尼100μg+纳布啡60mg+托烷司琼8mg。

如果从手术引起的术后疼痛水平来看,这例颈椎手术女病人是低于前三例患者的,但这也的镇痛泵配伍也不算过量。

而且,一般来说,术后镇痛泵作用时间也就持续术后2天,她现在已经都快撤泵了。

究竟怎么回事呢?

带着问题,徐慎再次走近了7号床位。

随后,徐慎再次主动说道:“7床你好,我是麻醉医生,来看看你的镇痛情况。”

7床女病人恍若隔世,麻醉医生又来了?

昨天来了一次,刚才来了一次,现在怎么又来了?

这是捅了麻醉窝啦?

7床年轻男家属也感到奇怪,怎么又来问了,难道有什么问题?

一边满腹疑虑,平躺在病床上的女病人还是回答道:“医生,我镇痛挺好的,昨天也是一个麻醉医生让我评分,我评了3分,刚才你让我评分,我评2分,有什么问题吗?”

见女病人思维清晰,徐慎也陷入反思之中,哪里不对呢?

一旁的年轻男家属有点不乐意了,因为他看着徐慎都要走出病房了,然后又折回来挨床问一些刚才问过的问题。

这个年轻医生,没事找事吧?

于是,7床年轻男家属对女病人说道:“骨科医生让你少说话多休息!你是一点没听进去!”

7床女病人没听懂话里话,把话顶了回去:“我脖子这里不舒服得很,就是说话时才好些!”

7床年轻男家属像是不照顾女病人情绪一样,又来了一句:“人家骨科医生都说了,是因为放着引流管,所以脖子才不舒服!你懂什么?”

7床女病人怒道:“你不想在这儿照顾我就直说,何必扯这些有的没的!”

在两人你一句我一句的争论当中,徐慎扫了一眼接着引流管的引流瓶,非常干净,继续没有任何引流物。

突然,徐慎猜想到了什么,他开口对皮凯凯说道:“凯凯,你马上去骨科医生办公室推一台超声来。”

皮凯凯回答道:“超声?骨科也有超声?”

“这可是骨科啊,他们什么没有?”徐慎笑道:“快去吧,说不定今天有意外收获呢。”

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