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李惜阳推着患者快速做了脑CT,甚至来不及等检查结果,就急匆匆的把患者推进了手术室。

时间紧迫,根本来不及做全身检查,

现在已经知道腹腔内出血,但到底是哪个脏器破裂现在还不知道。

不过这都不是问题,等会直接上了手术开腹就知道了,所以李惜阳直接省去了腹部彩超和其它各项检查,只做了最重要的脑CT。

一边手术,一边等报告吧。

希望不会是个坏消息。

“为了争取时间,我进去换衣服消毒,你们先帮助麻醉医生进行麻醉。”

李惜阳站在手术室门口对着提前在手术室准备的钱敏和小护士说道。

“对了,和老徐重点说明是交通事故撞击中引发的腹腔内出血,要进行开腹手术,腹部重点麻醉。”

“好的李医生!”

交代完这些,李惜阳就转身朝着手术室消毒间快速走去。

一般来说,车祸伤以及其他外力致腹部受伤,可致腹腔内脏器破裂出血。最常见的出血部位为脾脏以及肝脏。

假如脾破裂出血受伤程度较轻,可行保守治疗,保守治疗无效后需行手术治疗,修补脾破口或行脾切除术。

不过目前还不能确定,到底是肝脏破裂,还是脾脏出血。

只能等开腹后再看了。

李惜阳一边思索着,一边消毒,

两分钟后,他换一套衣服走进手术室。

微微活动了一下手肘和各个关节,李惜阳快速走上手术台。

麻醉老徐第一时间道,“李医生,患者已经进行了全身性的麻醉和腰腹部的重点麻醉,现在可以手术了。”

李惜阳点了点头,然后对众人嘱咐道,“患者距离车祸到现在已经过了大概3个小时,术中很可能出现低血压、休克等情况,

因此手术中希望大家能帮助我严密观察患者的血压、心率和氧气,如果出现异常,及时跟我报备。”

另外,因为此前没时间做腹部彩超,除了不确定到底是肝脏破裂还是脾脏破裂,以及破裂程度以外,还很有可能腹腔粘连严重,导致手术难以进行,

所以大家都打起精神来!”

“明白!”

见众人目光坚定,李惜阳点了点头。

“手术开始!”

三号手术刀、

止血纱布、

止血钳,

准备好配型血液,随时准备补充血容量。

“小钱,你给患者进行气管插管!”

“注意,气管内插管通过胸腔入静脉通路的时候,采取右侧卧位,把患者的右臂以直角的角度方式固定在手术的床头架上。”

“好!”

钱敏着手去给患者插管,李惜阳这边同步进行手术。

从小护士手里接过手术刀,李惜阳对着已经擦满了碘伏的上腹部,横切了一个形状为L型的切口。

然后一层层的打开腹腔。

当腹腔被打开,能看见术野中被鲜血所覆盖。

一时间分辨不清各种脏器的轮廓,也很难判定到底是那个器官出血。

“给我止血棉花!”

李惜阳伸手,边上的器械小护士赶紧递上去一整盒止血棉花。

接过棉花,李惜阳用镊子夹起,然后快速塞到患者已经打开了腹腔内,

很快,血液渐渐的被止血棉花全部吸收出来。

这时术野里呈现出一个干净的完整的腹腔画面,而引起出血的正是脾脏。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质**官。

它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。

根据不同的病因,脾破裂分成两大类:一外伤性破裂,占绝大多数,都有明确的外伤史,裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多,也可在内侧脾门处,主要取决于暴力作用的方向和部位;

②自发性破裂,极少见,且主要发生在病理性肿大的脾脏;如仔细追询病史,多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。

眼前的患者显然是第一种,由车祸撞击中导致脾脏破裂。

李惜阳眉头紧皱,“患者脾脏破裂造成腹腔内出血严重,准备配型、血液补给。”

“是!”

钱敏和小护士立刻紧张的忙碌起来。

李惜阳则微微沉吟,陷入思索。

因为脾脏在人体免疫功能中占重要地位,

如果脾脏丧功能后,机体的过滤和清除血液中粘物质能力、免疫球蛋白水平、淋巴细胞功能、Tufsin和干扰素等水平降低,抗肿瘤能力和免疫调节能力等不能替代的免疫功能将受到影响。

因此,保脾尤为重要。

而当前脾破裂的处理原则仍以手术为主,但根据损伤的程度和当时的条件,有不同的手术方式,

第一,脾修补术。

这类手术适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。

第二,部分脾切除术。

这类手术适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。

第三,全脾切除术,适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。

而眼下这个患者脾广泛破裂,脾门部离断,脾叶血管受累。

这已经是最严重的脾破裂情况,只能进行全脾切除术。

但是如果选择了脾脏切除,就必须要保证能够在短时间内找到合适的配型。

这时钱敏那边刚好给患者输上血,患者暂时没有生命危险。

“小钱,你去查一下咱们仁和配型库里有没有适合患者可以移植的脾脏。”

这是目前唯一的希望了。

听到要脾脏移植,钱敏立刻意识到李惜阳是准备进行全脾切除术了,赶紧跑出了手术室。

看着钱敏离开的背影,李惜阳心道,希望能等到一个好消息吧。

如果说在仁和的配型库里有适合患者的配型脾脏,那么就可以毫无顾虑的进行脾脏切除了,

然后等患者术后休养的身体条件稍微好一些,再进行二次开腹,为患者移植新的完整脾脏。

等待期间,李惜阳严密观察患者的血压、心率和血氧,预防一切意外的发生。

其他医护人员也都是站直身子,紧紧盯着仪器上的数据变化。

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