0192 考验

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患者走出了诊室,那日松问道:“主任,你给我们讲讲肺癌呗。”

“快去叫下一位患者。”黄素瞪了那日松一眼道:“外面还有那么多患者等着呢,中午休息的时候,我再给你们讲。”

原本还以为黄素不同意呢,一听说中午给自己讲,那日松对着黄素嬉皮笑脸道:“主任,我这就去。”

不多时,那日松身后跟着一名中年男子搀扶着一名老年妇女走进诊室。

老年妇女走进来的时候,她脸上色素沉着斑尤为醒目,黄素可以确定这是老人做面部放疗的时候,留下的色素沉着斑。

当中年男子扶着老年妇女坐下,黄素这才仔细打量老人的面部。

只见老人已经出现了轻微的口眼歪斜,下颌可以明显看见肿大的淋巴结,导致左侧的鼻唇沟已经变浅,再看两个鼻孔都塞着棉絮。

黄素基本上可以判断老人应该鼻咽癌转移淋巴了。

黄素问道:“患者姓名年龄,年龄?”

中年男人说道:“我叫顾晓军,患者是我母亲,名叫蔡桂华,今天六十四岁了。”

黄素继续问道:“说说患者的病情吧?”

“我母亲去年鼻子经常流血,有时候鼻血里面还带着白色脓,我们就带着我母亲去呼市医科大附属医院去检查,检查出我母亲得了鼻咽癌,医生建议我们做放疗,做完放疗后,我母亲虽然留下了面部僵硬的后遗症,好在癌细胞被消除干净了,面部僵硬就僵硬了吗,好在命是保住了,可是今年上半年突然就复发了,还转移到颌下淋巴了。”

顾晓军指着母亲下颌的淋巴肿瘤说道:“我们再次找到呼市医科大附属医院,可是他们说癌细胞已经转移了,没有治疗的必要,拒绝接收我母亲,后来我们又辗转去了好多大城市,他们都拒绝为我母亲治疗。”

说道这里,顾晓军哽咽道:“黄主任我们知道您医术高明,你已经是我们最后的希望了,求求您了,黄主任!您一定要救救我母亲。”

黄素安抚着顾晓军道:“患者家属你先别激动,我们先看看你母亲的情况再说。”

见黄素同意治疗,顾晓军破涕为笑连连点头道:“是是是!都听黄主任您的。”

黄素走到蔡桂华面前,伸手轻轻触碰下颌的淋巴肿块,发现肿块质地非常坚硬。

黄素发下手道:“老人家,你能张嘴吗?”

蔡桂华慢慢张开嘴巴,嘴巴只能张开正常人三分一大小。

张嘴的时候,蔡桂华紧紧皱着眉头,看来是牵动了肿瘤有些疼痛。

黄素检查过后,坐回自己位置问道:“老人鼻子塞棉絮,是因为还有流鼻血吗?”

“我母亲现在鼻子里经常流脓流鼻涕,这不是来医院问诊吗,所以就用棉花临时堵一下。”

黄素说道:“把棉花取出来,我看一下。”

顾晓军慢慢将蔡桂华鼻子里棉花取了出来,只见棉花上已经沾满了黄色的脓,脓中还带着血丝。

黄素看着有还有脓从鼻子里面流出来,脓里面有血丝,问道:“你母亲平时鼻子还流鼻血吗?”

顾晓军答道:“流,有时候还很严重,需要来医院处理。”

说着,顾晓军从兜里拿出卫生纸,轻轻地将母亲鼻子上的脓擦干净,又取出新的棉花堵上。

见顾晓军处理好蔡桂华的鼻子,黄素说道:“伸出手,我把一下脉。”

蔡桂华伸出右手,黄素三指但在寸关尺三部,三指用力触故,才感觉细小无力的脉搏,右寸、右关尤甚,这是沉细的脉象,沉细主阴虚,血虚。

黄素又给蔡桂华诊了左手,同样是沉细的脉象。

黄素收回手说道:“老人家伸出舌头,我看一下舌苔。”

蔡桂华缓缓地张开嘴,是不是还皱起眉头,可见老人平时吃饭都是忍受这样的痛苦。

缓缓地伸舌头,只见舌质鲜红,舌苔剥落无苔,舌头中间是一条深深的裂纹,还有细小的裂纹从舌头中间如同放射状向舌边延展,所有裂纹彷佛如同鱼骨一样。这是种舌象是阴虚极盛的舌象。

黄素诊治后,顾晓军急切地问道:“黄主任,我母亲还有治疗的希望吗?”

黄素说道“鼻咽癌属于中医鼻渊的范畴,你母亲属于鼻渊虚证,肺脾气虚、阴虚,邪毒久困,凝聚鼻窍而致。你母亲正是阴虚生热,痰核累聚所致,需要滋阴清热,化痰散结。”

黄素结合舌象脉象,大致明白了老人为何癌症复发如此之快,右寸主肺、右关主脾胃,是肺胃阴虚,本来阴虚就火旺,又曾接受放射治疗,两者均能助火,而患者病机根本就在痰热,自然而然就会出现复发。加之助火动血,损伤鼻中经络,血随热涌,患者自然而然就会经常流鼻血,黄色的脓水也是热毒所致。

黄素说道:“何慧记方:生地12g、元参15g、双花30g、连翘15g、夏枯草15g、山豆根10g、射干10g、川芎10g、赤芍10g、白花蛇舌草30g、芦根30g、浙贝母10g、焦三仙各10g、生薏米仁10g。另服用牛黄醒消散,每次两粒,一日三次。”

焦三仙即焦麦芽、焦山楂、焦神曲,在中医的处方上是“一味”药。但它不是一味药而是三味药。

此方生地、元参、连翘、双花、夏枯草、白花蛇舌草、芦根、山豆根、射干滋阴清热、解肺胃之热毒,以泻火解毒,川芎、赤芍配以浙贝母、生薏米仁、夏枯草、白花蛇舌草、牛黄醒消散,软坚散瘀,化痰散结。

接过何慧递过来的方子,黄素检查过后,交给顾晓军叮嘱道:“这服药先喝十四剂,两周后过来复查。”

顾晓军接过方子,起身鞠躬感谢道:“黄主任,谢谢您,半年了,您是唯一还治疗我母亲的医生。”

见到儿子给黄素鞠躬行礼,知道自己有救的蔡桂华眼睛里也流出了泪水,跟随儿子给黄素鞠躬行礼。

黄素急忙起身扶起顾晓军母子二人道:“回去好好服药,你们康复了就是对我最大的感谢了。”

随着送走了母子二人,黄素一上午连续又接待了十多名癌症患者。

时间也在忙碌中飞快流逝。

当送走最后一名患者后,那日松激动地说道:“主任,您赶快为我们讲讲中医的肺癌的辨证。”

那日松、何慧早已拿出纸笔等着记录了。

黄素说道:“那我给你们简单讲讲中医对肺癌的辨证。”

“肺癌的中医辩证可以分为肺燥伤津证型、肺脾气虚证型、气阴两虚证型。”

“魏学礼就要是肺脾气虚,肺合皮毛,主呼吸,且为娇脏,不耐寒热,是人体五脏中最容易感受外邪的,又因肺为贮痰之气,故不管是寒热实虚、阴阳表里,凡病之后,必多痰聚,壅闭肺络,而见咳嗽、胸闷气短,咳痰咯血。”

大家可以想象,无论是风寒、还是风热,首先是不是就是犯肺,而且都会出现呼吸不畅、咳痰情况,区别就在于风寒湿白痰、风热是黄痰。

见何慧十分认真记录自己说的话,黄素继续讲道:“脾胃生痰之源,脾虚多气虚,气虚则津液运转不畅,津液堆积则生痰,痰凝则犯肺,肺因此而更虚,故以党参、白术、百合、茯苓甘润之品健脾,使肺清肃之气得行,再用茯苓、陈皮、半夏、浙贝母、桔梗、甘草化痰止咳,再用夏枯草、山海螺、草河车、败酱草、白花蛇舌草抑制肿瘤发展,三管齐下扶正固本,促进机体抗病能力。”

见那日松、何慧都记录完了,黄素继续讲道:“而肺燥伤津者乃是肺之气阴两伤,失其清肃润降之功,故肺燥伤津证型的肺癌患者,出现的症状就是干咳无痰、气逆而喘、咽喉干燥、口渴鼻燥。”

《素问·至真要大论》有言:诸气膹郁,皆属于肺。

肺气不降,故胸隔满闷

“气阴双虚者,乃是肺阴不足,肺气上逆所以干咳少痰。阴虚津少,故咳嗽少痰或痰中带血。肺气不足,则气短呼吸急促,神疲乏力。气虚卫表失固,则恶风自汗。阴虚过甚者,进而会出现阴虚火旺的症状,咽干口燥、午后潮汗、手足心热。这些都是气阴双虚证型肺癌患者会出现的症状。”

何慧记完后问道:“主任,你开的方子真的能杀死肿瘤吗?”

黄素回答道:“此方乃是攻补兼施,长期用药,不仅可以让肿块本身缩小,更重要是维护正气,改善身体机能,增强自身的抵抗力。”

何慧稍微犹豫,还是问道:“既然中药方剂就能消灭肿瘤,那为什么还要用化疗呢。”

“你是学中医的就应该知道中药软坚散结是一个非常漫长过程,我们不能保证在这个过程中,患者的癌症是否会突然转移扩散,所以我们就需要用化疗快速消灭部分癌细胞,将扩散的风险降到最低,这也是对患者的负责,但凡有门户之见者,都是对患者生命的不负责任,在这样的人,他的医学信仰是高于人命,这种人非医,乃是贼也。”

给大家说一个作者的真实桉例,我的一个朋友是乳腺结节,西医称之为小叶增生,她最大一个结节有大枣般大小,其他的或如豌豆、或如黄豆。

她服用我给开的方子,服用一个月最大结节外部才出现软化,三个月才摸到里面的硬核,半年多的时间乳腺结节才彻底消失。

然而中晚期患者癌症的面积岂止是大枣般大小,谁能确保漫长的治疗过程中肿瘤不会扩散转移,所以说中西联合治疗肿瘤才是真正对患者负责。

作者不是非法行医哦,我只给亲朋好友看病,从没有拿医术牟利。

何慧点了点头,继续说道:“主任,那治疗肺癌常用药物有哪些呢。”

“治疗肺癌的常用药物有:石上柏、薤白、山豆根、儿茶、核桃枝、蟾酥、鸦胆子、全蝎、九香虫、僵蚕、鼠妇、菖蒲、地龙、冬虫夏草、枇杷叶、夏枯草、土茯苓、水红花子、半枝莲、鱼腥草、白花蛇舌草、薏米仁、蜂房、白茅根、瓜蒌、清半夏、石见穿、百部、草河车。”黄素见两人都记录完之后,继续说道:“治疗肺癌常用的方剂有清燥救肺汤、百合固金汤、小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、沙参麦冬汤,橘皮竹茹汤等。”

说完,黄素问道:“何慧你说说,肺燥伤津证型要用什么方剂。”

何慧深思说道:“应该是用清燥救肺汤,用桑叶为君药,用其质轻性寒,清透肺中的燥热之邪。用石膏辛甘而寒,清泄肺热,用麦冬甘寒,养阴润肺,两者共为臣药。”

“回答非常好,看来我走的这半年你们都非常用功呀。”对于何慧的回答黄素非常满意,随后继续问道:“你再说清燥救肺汤其他药物的作用。”

何慧继续回答道:“损其肺者益其气,而脾土又为肺金之母,故用甘草培土生金,人参益胃津,养肺气,麻仁、阿胶养阴润肺。又因肺苦气上逆,急食苦以泄之,故用杏仁、枇杷叶之苦,降泄肺气。故人参、麻仁、阿胶、杏仁、枇杷叶为左药,再以甘草调和诸药,以为使。如此肺金之燥热得以清宣,肺气之上逆得以肃降,则燥热伤肺诸症自除。”

对于何慧的回答,黄素非常满意,看来自己走的这半年,两人还是非常用功的,自己交代的书都看了,已经能引经据典,活学活用。

损其肺者益其气出自《难经·第十四难》。

肺苦气上逆,急食苦以泄之则出自《素问·脏气法时论》。

黄素又看向那日松。

而那日松见黄素望向自己,眼睛出现游离,略显心虚一些。

黄素问道:“你躲也没有用,你说说气阴双虚证型该用什么方子?”

那日松憋了半天说道:“应该用百合固金汤。”

黄素继续问道:“说说理由?”

那日松说道:“百合甘苦微寒,滋阴清热,润肺止咳;生地、熟地并用,滋肾壮水,其中生地兼能凉血止血。三药相伍,为润肺滋肾,金水并补的常用组合,共为君药。麦冬甘寒,协百合以滋阴清热,润肺止咳;玄参咸寒,助二地滋阴壮水,以清虚火,兼利咽喉,共为臣药。当归治咳逆上气,伍白芍以养血和血;贝母清热润肺,化痰止咳,俱为左药;桔梗宣肺利咽,化痰散结,并载药上行;生甘草清热泻火,调和诸药,共为左使药。”

听了那日松的回答,黄素也是满意地点了点头,虽说没有何慧的引经据典,但是药理药性还是记得非常清楚。

其实这也算是黄素对二人的一次测验。

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