0152 随诊考校

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对于黄素的辨证,孙教授点头表示赞许。

孙教授决定收黄素为学生,其中黄素扎实的四诊辨证的功夫也是重要的加分项。

问过黄素后,孙教授又望向魏来问道:“魏来,你说说患者该如何治疗。”

咳咳!

魏来轻轻咳嗽一声说道:“患者的胰腺癌属于湿热郁阻之证,是水湿不化郁而化热,阻于中焦,以致气血不畅,血瘀生结节。根据导师您治疗胰腺炎的多年经验,可以用茵陈蒿汤加龙蛇羊泉汤加减治疗。”

听了魏来的回答,孙教授微微点了点头。

黄素则察觉到了孙教授的细微变化。

孙教授在自己和魏来脸上相继扫过的时候,再看向魏来的时候,脸上多少带了些怒其不争,虽然只是一闪而逝,但还是被黄素无意地捕捉到了。

孙教授开始拿出笔和处方,在处方单上写道:茵陈30g、栀子15g、龙胆草10g、茯苓12g、白术12g、泽泻15g、我术10g、桃仁10g、延胡索10g、龙葵12g、蛇莓15g、蜀羊泉15g、焦山楂15g、神曲炭15g

“看一遍,记下来。”

孙教授将签上自己名字的处方递给黄素,也不说记方的缘由,直接就是以老师命令学生的口吻命令,简单而又粗暴。

拿过方子,黄素上下扫了两遍后,就递回给了孙教授。

中医记方子还是非常快的,基本上大致扫一眼,就能清楚方子都出于什么经方,只需要特别注意处方中加减的中药,基本上扫两眼就能记住方子。

孙教授将方子递给肖爱军嘱咐道:“看你身体状况不错,这服药回去先喝半个月,再过来复查,再看身体的情况适不适合做化疗。如果化疗效果良好,在坚持服用中药的情况下,是可以做到与癌共存的,并且不影响生活。”

听了孙教授的叮嘱后,肖爱军总算是放心了,如同宝贝一样小心翼翼地收好处方,起身向孙教授鞠躬感谢后,离开了诊室。

趁着患者走出诊室的这段空余时间,孙教授放下手中的笔,望向黄素开始考校地问道:“说说刚才的方子。”

都说孙教授教学生很严厉,黄素现在总算是领教到了,还没有正式成为她的学生,这考题是一个接着一个,想想今后的生活一定痛并快乐着。

黄素偷偷地瞥了一眼魏来,现在还真有点同情他了。

抛开乱七八糟的想法。黄素稍作深思,在脑子回忆了一下刚刚的处方,稍稍组织了一下语言道:“孙教授,您的方剂中不仅有茵陈蒿汤、龙蛇羊泉汤,还有健脾利水除湿的四苓散。”

茵陈蒿汤,为祛湿剂,主治湿热黄疸。一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,小腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结。胰腺癌常常伴有黄疸,所以中医在治疗胰腺癌的时候,茵陈蒿汤是常用的经方之一。

龙蛇羊泉汤具有清热解毒的功效,对于经常用于治疗湿热型的胰腺癌、肾盂癌、膀胱癌,也是中医治疗癌症常用的经方。

稍作停顿后,黄素继续说道:“患者病机是湿热困脾,瘀毒内阻,故以茵陈、栀子、龙胆草、龙葵、蛇莓、泽泻清热祛毒除湿,以茯苓、白术健脾渗湿,我术、桃仁、延胡素化瘀散结止痛。”

“说得不错,无论是四诊合参辨证的功夫,还是经方药理的知识,你的功底都非常扎实。”孙教授先点评了黄素的答桉,又继续问道:“你也看过了患者的片子,如果患者身体条件允许,你准备用什么化疗方桉化疗。”

想到了昨天自己和孙教授的对话,没想到考校来的是如此的快。

孙教授这是在考自己对现代肿瘤学掌握到了什么程度。

黄素略作沉思,根据肖爱军身体的情况,开始回想起书本的知识,思考如何制定一个符合他情况的化疗方桉。

见到黄素略有迟疑,孙教授鼓励道:“放心大胆地说,说错了没有关系,毕竟你才刚刚接触现代肿瘤学。”

“胰腺癌常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、尹利替康、替吉奥胶囊。”

黄素先将胰腺癌常用的化疗药物说了一遍,在加深印象的同时,考虑应该如何组合用药。

由于化疗在杀死肿瘤细胞的时候,也会大量破坏人体的正常细胞,尤其是对靶向目标器官的损害非常巨大,所以往往化疗效果越好,毒副作用的伤害就越大,这也是为什么很多患者都会猝死在化疗的过程中的原因。

面对化疗的疗效和副作用伤害不能两者兼顾的情况下,西医经过大量的临床实现,总结出了一些列的多种药物组合治疗的方桉。

心中有了方桉后,黄素继续说道:“考虑到患者身体情况十分良好,我的建议是以中医中药调理为主,西医化疗为辅的治疗方桉。西医化疗主要是为了防止恶性肿瘤扩散,转移到脾上,所以建议用治疗效果与毒副作用性价比较高的AS方桉。”

AS是白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊组合方桉的简称。

在治疗胰腺癌中AS方桉的疗效属于中上,毒副作用对人体的损伤则属于中下,适用于没有扩散的胰腺癌的治疗方桉,以及术后常用的化疗方桉。

“说得很不错。我给你的书看来你是看进去了。”

孙教授脸上一闪而逝的惊讶,说明黄素说的答桉,并不像话中说的那样平静。

魏来的表现就没有孙教授的澹定了,张大嘴,用惊讶的目光盯着黄素。

心里却想:短短的两个月,一个对西医化疗药物还一无所知的人,还需要自己向他科普化疗的知识,现在竟然能侃侃而谈,说出自己的化疗方桉,是这个世界太魔幻,还是黄素太妖孽。

咳咳!

看见表情呆住的魏来,孙教授轻轻咳嗽两声,开始点评起魏来的表现:“魏来,你的中医治疗方桉说得也不错,中医治疗肿瘤的知识你掌握得很扎实。但是……”

说话最怕的就是说到一半,或者在话里加但是。

而孙教授的话全占了,魏来瞬间坐得笔直,目光略有紧张地盯着孙教授。

魏来的表现足可证明孙教授对弟子要求的严格。

孙教授稍作停顿后,在黄素和魏来的脸上再次扫过,继续说道:“但是你还要在四诊合参上面下功夫,知识掌握得再扎实,没有四诊合参这把钥匙,你就是空有宝藏而得不到,除非你只想做一个夸夸其谈的理论派中医,如果想成一名真正治病救人的中医,你今后还要在四诊合参方面下更多的功夫,这方面你可以有时间请教一下黄素,黄素是我见到过,年轻人里面四诊合参最稳最准的。”

“我知道了,导师!”魏来一副聆听教诲的样子,非常诚恳地答应后,又望向黄素道:“黄素,以后还要麻烦你多多指教了。”

“没问题,今后我们有可能就是同门了,你有什么疑惑都可以随时来问我,我绝对知无不言言无不尽。”黄素一副毫不在意一点不藏私的语气,彷佛根本没有把这件事情当回事。

见到黄素的态度,魏来想起昨天和黄素的名分之争,不由得脸色红了起来。

“魏来,去叫下一位患者。”

趁着这会儿空档的时间,孙教授道:“下班以后,你还有别的事吗?”

黄素回答道:“孙教授,我一个外地来京城进修的,平时能有什么事,基本上都是在出租屋看书。”

孙教授点了点头道:“那好,既然你下班没有事,一会下班就来我办公室一趟,我给你讲一下我多年治疗胰腺癌的心得体会。”

听闻,黄素满心惊喜道:“谢谢,孙教授。”

魏来带着下一位患者进来,两人也停止了谈话。

黄素也收起了激动的心情,摒弃脑海中的杂念,全力投入下一份患者的诊治当中。

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